中医治疗闭经

　　辨证论治

　　经闭一证，虽只血枯、血滞两类，但原因仍比较复杂，辨征尤宜注意。一般属于血枯的，大多面色苍白或带萎黄，两目少神，头目眩晕，时有潮热，皮肤不润，食量减少，心累气短，腰酸无力，舌质淡苔薄，脉多无力。甚则形肉枯瘦，皮肤干燥，气急作喘，舌淡或光剥无苔，脉虚细。属于血滞的，大多胸腹胀满，少腹疼痛，按之不减，或反增剧，脉多有力。至于房劳、气郁、因热因痰等各有不同的见证，须结合四诊八纲仔细分辨。证型虽多，概括起来不外血枯、血滞两端。治疗原则，是血枯宜补，血滞宜通。《景岳全书·妇人规》说：“凡妇人病损，至旬月半载之后，未有不经闭者。正因阴竭，所以血枯，枯之为义，无血而然....。欲其不枯，无如养营，欲以通之，无如充之........奈何今之为治者，不论有滞无滞，多兼开导之药，其有甚者，则专以桃仁红花之类，通利为事。岂知血滞者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异，为不知枯字之义耳，为害不小，无或蹈此弊也。”

　　张氏的说法，很明确地指出经闭由于血枯或血滞的治疗原则，并严格批评了一见经闭，不分虚实即滥施通利的做法。他这种正确的治疗原则和认真负责的态度，都是值得我们学习的。至于具体的治疗，又当根据不同的情况，采取“虚者补之，实者泻之，劳者温之，损者益之，结者散之，留者攻之，客者除之”等法，辨证施治。如因失血而引起的，宜补血益气；脾虚的，宜补脾和胃；劳损的，大都阴亏火旺，灼肺伤肝，宜养肝滋肾润肺；血瘀的，宜攻瘀通经；风冷凝滞的，宜温寒行血；气郁的，宜调气舒郁；痰阻的，宜化痰行血。此外，史且评申’有热尢热，夹买夹虚，随证变通。《女科经纶盈引叶以潜说：“.....血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，驭滞看不宜过丁亘旭，過后义须养血益阴，使津液流通。血枯者亦不可峻行补益，恐本身无力，而辛热之剂，反燥精血矣。”从叶氏这段叙述中，可以体会到经闭一证，无论血枯血滞，在治疗上都不可偏补或峻攻。宜细审病机，分清虚实，于寒热、温凉、补泻、攻散诸法中，灵活掌握，调之使平，才会收到良好的效果。