落痂诸论

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收靥之后,痂亦先手渐脱,其疤鲜明光润,既无赤黑,又无凹凸,容颜依旧者,此乃大顺者矣。若靥后痂落,五官麻诀,四肢伤残,毛发尽脱,形容大改者,此险中得生者也。面痘黑污者,须用灭瘢散,临睡蜜水调搽,至晓以水涤去,自然白莹光润,更宜爱护,不得早见风日。如瘢突起着,此热毒未尽,宜用解毒防风汤。如下成凹者,此脾胃虚而不能长养肌肉也,宜用人参白术散加黄 主之。若痂不脱者,以百花膏润之,令其速脱,迟则深入肌肉而成瘢疤。若久不脱者,是肺主皮毛,脾主肌肉,二经血虚作热也,宜内用补血凉荣之剂,外用麻油和蜜涂抹,痂得油润自脱也。不可强为剥去,致伤皮肤,成疮溃烂,或变痘癞。

凡痘面浑身疮瘢黑暗者,未可便谓无事,犹思日前未甚作脓而到靥归肾也,宜细别之。如身壮热,少食大渴,烦闷昏睡,便利或秘者,此真倒靥归肾也。若身温暖爽快,二便饮食调匀者,此乃疮瘢本色无虑也。如瘢白色者,是气血虚也,急用大补气血。如收靥既迟,痂亦难落,其人昏昏喜睡,无他苦者,此因邪气虽退,正气尚衰,脾胃虚弱耳。宜用保元安神,缓缓调理,气血平复,则自清爽。然痂皮初落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增减衣服,盖表气已虚,六淫易袭,兼疮毒久困,里气必虚,肠胃必弱,不宜饮冷,及伤饥饱。痘中做病,日后难疗,与其疾若一生,莫若谨慎百日。凡痘痕赤而作痒者,是血虚而有热也,宜用丹皮、会皮之类。若赤而作痛者,是余毒也,宜用连翘、鼠粘之类。若白者,是气虚而血衰也者,宜固元气为本。若白而作痒兼渴者,是气血俱虚也,尤宜大补气血。若发热而大便调和者是脾胃虚热也。若发热而大便秘结者,是肠胃实热也。若乳食减少,四肢倦怠者,是中气虚也。然治之而即愈,兼之痘痕渐转红活者,吉。如色不转者,虽经年后,多变泻痢而死,然补气血,久而不效者,莫若更补气血之根。气之根,肾中之真阳也。血之根,肾中之真阴也。于此根上补起,未有不发虚气血。

凡痘痂既脱,复有瘢痕凸起,重作脓窠,依旧结一层 子者,是必收靥太聚,毒气未尽,或因误服温补之药,多淡肥甘之物,饮酒恣辛,不忌煎 ,或因见风太早,荣卫郁而不通,皆能复成此症。然此毒邪外散,决无大苦,只恐肌肉空虚,久为疮癞也。复有痂虽脱去,或于面上,或于手足成片结硬,其疮差别虽焦,中蓄脓浆者,此是痘子原出之初,其处太密,糊涂成丹,无分颗粒,所以毒壅于里,不能大泄,故靥独迟,今血气少,复化成毒脓耳,宜用灭瘢散,和蜜涂之,待脓收痴起自愈。更有手足腕膝之处,疮窠连串,作一大块脓化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破水不去,日久只如是者,此乃里面肌肉已好,只是疮皮剩于外者而作也,宜用针之决去其水自干脱矣。

肿胀

痘后有面目虚浮,渐至一身皆肿者,此由表气不足,见风太早,是以风邪乘虚而入,宜五皮散,加桂枝微汗之。若遍身皆肿者,则以胃苓汤主之。若腹肿胀满,气粗脉实者,此有宿垢在里,不问余毒食积蓄水,并宜以塌气丸先利之,次以胃苓汤,去甘草加参 ,腹皮调之。如因新食作胀而不肿者,只以木香大安丸消之。然痘后气血脾元,莫不大虚。倘稍兼虚症,便从虚治,宁可以不足之法治有余,不可以有余之法治不足。

不食能食

痂既落,有因中气暴虚而不能食者,宜人参白术散调养之。如素不能食而痂后倍食者,是因津液暴亡,邪火杀谷,其人必便难,口渴烦燥不宁,治宜利之,否则,胃热不去,郁为口臭齿烂,或流散四肢,为疽肿毒矣。惟脾胃素壮能食者,纵有便难之后,不可概论,即倍食而安静,无他苦者,慎勿轻为利下。每见大病之后,肠胃脂膏消耗,是以多食,亦饥虚者,此其常也。倘虑变而利之,是速其变矣。

痘后邪气尽退,正气将复,则脾胃应舒,饮食宜进。若原不食,近因喜食太过而不食者,或原能食,近因骤加,以致恶食不食者,此皆内伤有余症也,并宜木香大安丸主之。如向未食,今犹不喜食者,此脾胃中气不足,宜人参白术散主之。更有脾胃大困,恶食恶药,今忽逢食恣吞,逢药便饮而不知苦味者,是不可以能食,肯药喜之,盖脾主味,开窍于口,《经》曰∶口和则知五味。今不知者,是脾败而邪火杀谷也。多致变症不治,宜邪脉候未之。

倦怠

痘后倦怠者,否极泰来之象,自宜调养气血,以复其真元。然亦有神气本弱,且兼客热所困,是以精神不能舒畅者,不可专作虚治,宜清热而兼补气为主。如但用保元,则邪得补而愈盛矣。

目睛露白

人之一身,必元气固,则精血为之凝聚,瞻视为之有常。夫目睛露白者,是多发于痂落之后,元气亏损,荣血耗伤,不能润养其脉,以致督脉挛急,致睛上吊,所以有是症也,非俗所谓风候耳。若失意志而不省人事者,不治。如只露睛而无他症者,可用十全大补汤主之。惟七日前睛露者,毒尚未解,真元即离,其难治也,必矣。

顺症勿治

痘疮收后,痂浓落迟,离肉不粘者,吉。一痂落后,瘢色红润而无凹凸,饮食二便如常者,吉。一凡自食痘痂者,虽有他症不死。

险症当治

一痘已结痂而不焦落者,是余毒为害,或过食辛热之药,胃热肌表也。或遍身尽落,惟头面不焦脱者,是毒聚于阳会也。并宜大连翘饮加减服之。一痘痂至二旬,或一月粘肉不脱,或发痒者,此因表发太过,气虚无力,煦之血虚,无力濡之,治宜参 归地之类,调养气血,更佐荆芥以达肌表,且散腠理郁伏之火也。一有发痒,以致剥去痂皮,仍复灌浆如疮疥者,此是血热气虚也,宜用参 补卫,而加丹皮、地骨、地黄连翘凉荣之味。一痂不落而反昏迷沉睡,不省人事者,此脾胃虚甚也,宜人参清神汤主之。一靥后而瘢红紫者,是血热毒盛也,当与凉血解毒为主。一痘痂而唇不盖齿者,急与败毒凉血,否则,定变走马牙疳而死,或因血气枯槁,不能润养督任二脉喘急者,当从补养。一痘后而口禁僵直,腹痛达脐,冷汗如雨,其痛定汗止而脉弦紧者,是因瘢受风寒也,宜散风养血,如秦艽钩藤归防姜桂木香之类。

逆症不治

一痂后泄泻不止,目中无神而面色青者,死。一忽发大喘而类枯白唇白者死。一痘瘢雪白者,是气血尽也。如不大补气血必死。一痂后发惊者,是心气已绝,神无所根据不抬。一凡咽物作噎,喉中如锯,腹胀虚鸣,痰喘头汗者,死。一凡一病未已,一病复生,五行胜复相乘者,死。

落痂证治歌括

疮痂自脱痘瘢明,无凸无凹皮肉平,容貌不殊原未病,泰来否去一番新。

落痂之后瘢赤黑,爱养能教瘢自灭,突起还将风热论,四陷知因虚里得。

靥后痂皮令自脱,日久不脱脾胃弱,莫教 抽又伤肤,翻覆成疮皮似剥。

痂脱瘢痕黑暗多,劝君未可许无 ,毒邪归肾谁知得,只要其人表里和。

收靥迟迟不脱痂,神昏喜睡此无他,只因气弱神还倦,缓治求痊不必嗟。

号痂胃气未全舒,饮食安能便有余。若使食多休退喜,此中邪热未消除。

疮后新虚气未平,更宜调获保安宁,皮肤嫩薄风寒袭,肠胃伤残米谷停。

痂后身凉血气和,已知表里尽无 ,脉洪身热防余毒,解毒调荣爱益多。

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