方脉口唇病合参(附呵欠)

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口者,五脏六腑所贯通也,为脾之窍,脏腑之气,皆由此出入。若门户小,脏腑有偏胜之疾,则口有偏胜之症,故肝热口酸,心热口苦,或口舌生疮,脾热口干,肺热口辛,肾热口咸,胃热口淡或口臭。更有因谋虑不决,肝移热于胆,而口苦者,(盖肝主谋虑,胆主决断。倘事或胆不决则害怒,胆汁上益而口苦。)有脾胃气弱,水乘土位,而口酸者;有膀胱移热于小肠,而口糜溃烂者,然口舌生疮,初起不可便用凉药敷掺,恐寒凝不散,内溃奔走,久而难愈,必先用辛轻升散而后清凉,使郁火达外,再视其所因而治之。更有中气不足,脾胃虚衰,不能敛纳下焦阴火,被逼上炎,以致虚阳口疮。丹溪所谓∶劳役过度,虚火上炎,游行无制,舌破口疮者,又当从理中汤附子治之。若作实热,误投凉药,则所害不止口疮矣。口疮者,上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致,当分别治之。如发热作渴饮冷,实热也。轻则用补中益气,重则用六君子汤。饮食少思,大便不实,中气虚也,用人参理中汤。手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒,用附子理中汤,晡热内热,不时而热,血虚也,用八物加丹皮五味麦冬。发热作渴吐痰,小便频数,肾水虚也,用八味丸。日晡发热,或热从小腹起,阴虚也。用四物参术五味麦冬不应,则用加减八味丸。若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸及十全大补加麦冬五味,更以附子末,唾津调抹涌泉穴。若概用寒凉,损伤生气,为害匪浅!或问虚寒何以生口疮,而反用附子理中耶?

盖因胃虚谷少,则所胜者,肾也。水气之逆而承之,反为寒中,脾胃衰微之火,被迫炎上,作为口疮。《经》曰∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,阴厥乃格,阳反上行,民病口疮是也,故用参术甘草,补其土,姜附散其寒,火得所助,则接引退舍矣。

《折衷》云∶脾脏应肾,通口气,脾口为合,足阳明胃之经,其脉挟口环唇,故脾胃受邪,则唇为之病,风则动,寒则紧,燥则干,热则裂,气郁则生疮,血少则涩而无血色。然六腑之华,亦在唇。《经》云∶脾胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者,仓禀之本,营之居也。其华在唇,且肝脉、督脉、冲脉、任脉皆络于唇,一有受邪,则唇为之病。凡唇白者,主唾涎呕逆,诸失血症也。唇黄者,主脾受积热也。唇红紫者,主虫齿积痛也。唇青者,主血虚,脾寒也。唇红者,主烦躁,渴饮也。又有伤寒狐惑,上唇生疮,虫食其脏,下唇有疮,虫食其肝者。然唇者,肌肉之本也。人中平满者,为唇反,唇反者,肉先死也。

《灵枢》曰∶冲脉、任脉,皆起于胞中,为经络之海,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则淡渗皮肤,生毫毛,妇人有余于气,不足于血,以其数脱血也。故冲任之脉,不荣口唇而须不生,宦者,去其宗筋阴器,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。其有天宦者,天生阳气不举,不能御妇,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,何也?曰∶此天之所不足也。其冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须亦不生。由此观之,唇口不独脾胃也。

呵欠者,脾胃中气不足,精神劳倦所致也。《经》曰∶足阳明之脉,是动则病,振寒善伸数欠。欠者,阳引而上阴引而下,乃精与神不相根据,而阴与阳不相守也。

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