急性一氧化碳中毒的救治

  一氧化碳(co)是无色、无味、无臭、无刺激性,从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生而自己不知道,每年总有一些病例在被发现时,常因中毒太深而无法挽救。因此,应予以重视。

  1 急性一氧化碳中毒的常见原因

  工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严,煤气管道漏气,汽车排出尾气,都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。

  2 急性一氧化碳中毒的主要表现

  最初的症状,可出现头晕头痛恶心呕吐心悸乏力嗜睡等,医学上称为轻度中毒,此时如能及时脱离中毒环境,吸入新鲜空气,症状可迅速缓解。

  反应迟钝、除头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡外,可出现面色潮红,口唇呈樱红色,脉搏增快,昏迷,瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝,呼吸、血压可发生改变。医学上称为中度中毒,此时如能及时抢救,亦可恢复。

  出现深昏迷,各种反射减弱或消失,肌张力增高,大小便失禁。医学上称为重度中毒,此时可发生脑水肿肺水肿、、应激性溃疡、大脑局灶性损害,受压部位可出现类似烫伤的红肿、水疱,甚至坏死。

  3 如何进行家庭救护

  当发现或怀疑有人为一氧化碳中毒时,应立即采取下述措施:

  (1)立即打开门窗通风

  迅速将患有转移至空气新鲜流通处,卧床休息,保持安静并注意保暖。

  (2)确保呼吸道通畅

  对神志不清者应将头部偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息

  (3)头置冰袋以减轻脑水肿

  对有昏迷或抽搐者,可在头部置冰袋,以减轻脑水肿。因为经呼吸道吸入肺内的一氧化碳,与血红蛋白的结合力很强,所以,一氧化碳很快与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,不能携带氧,使组织发生缺氧,出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状。

  (4)迅速送往有高压氧治疗条件的医院

  因为高压氧不仅可以降低碳氧血红蛋白的半衰期,增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳外,并能增加氧的溶解量,降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制。

  (5)观察病人变化

  对轻度中毒者,经数小时的通风观察后即可恢复,对中、重度中毒应尽快向中心呼救。在转送医院的途中,一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

  4 如何避免发生一氧化碳中毒

  目前,城市内燃气热水器和用燃气煮饭已相当普遍;农村大部分家庭用煤或蜂窝煤炉做饭、取暖,一氧化碳(煤气)中毒时有发生,因此对付一氧化碳中毒最好的办法是预防:

  ·热水器或煤气不应放置于家人活动的房间内;

  ·宜经常保持室内良好的通风状况,尤其是在冬天、雨天;

  ·应注意热水器或煤气正确的使用方法及保养,并随时注意是否呈完全燃烧状态。若产生红色火焰则呈不完全燃烧的现象较多,若产生蓝色火焰则大部分为完全燃烧;

  ·煤气具应放在不燃烧材料上面,周围切勿放置易燃品;

  ·自动点火的煤气具连续未点燃时,应稍等片刻,让已流出的煤气放散后再点火;

  ·使用煤气具有前应闻闻煤气味,确定是否漏气;

  ·煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处;

  ·注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬;

  ·居室内火炉要安装烟囱,烟囱结构要严密和通风良好;

  ·吃火锅用木炭时,一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒