在家庭中如何对多动症患儿进行行为治疗(1)

　　行为治疗是一种特殊的治疗，需要有丰富的经验和特有的技巧。但是，我们也不要把它看得太神奇，可以把它搞得简单化、通俗化一些。下面介绍几种对患儿常用的行为治疗方法：

　　(1)阳性强化法

　　可用于多动症、行为问题患儿和学习困难的儿童。当多动症患儿出现一些良好的行为或比以前有进步的行为时，例如做作业时注意力比以前集中，小动作比以前减少，作业中错误率降低，不再说谎等，根据情况可分别给予表扬、鼓励或奖励，这样做可以使良好行为得到巩固和发展，这叫阳性强化。

　　奖赏在阳性强化的行为治疗中起着十分重要的作用，但奖赏要得法，不一定都要物质奖励，可以采用：

　　1)社会性奖赏： 在现实生活中，这是一种很自然的奖赏，很容易实行。如果多动症患儿做对了某些事情，父母可以对他微笑、点头赞许、鼓励、表扬等，让孩子逐渐懂得和理解这种社会性奖赏。在社会性奖赏的作用下，促使他们保持和增加某些良好的行为。

　　2)活动性奖赏： 孩子的活动可分两大类，一类是孩子所喜欢的，如看电视、玩游戏机等；另一类是他们不喜欢的，如做作业、背书等。但每位多动症患儿所喜欢的和不喜欢的活动各不相同，父母必须弄清楚自己的孩子喜欢什么?不喜欢什么?一般让喜欢的活动(活动性奖赏)紧跟在不喜欢的活动(需要加强的行为)的后面，连续出现，多次反复后，孩子对不喜欢的活动也会逐渐自觉地去做。如：先做作业，作业完成后看电视半小时或玩游戏机半小时，多次重复后，孩子对做作业就会变得自觉起来。

　　3)一般奖赏： 包括钱、好分数、奖状、代替物等，这种奖赏的优点是可以兑换，范围大，灵活性大，但这种奖赏必须能兑换成其他奖赏时才能起作用，否则会失去效益。例如孩子因学习进步得到五角星，若不能将几个五角星兑换成其他奖品，则日久后五角星就会失去奖赏的价值。

　　有位多动症患儿，因为按时交了作业，对他进行了阳性强化法，以后，不仅一直按时完成作业，而且课堂纪律也有了进步，学习成绩也不断提高。这说明阳性强化疗法的结果逐步排斥了不良行为，可以间接地矫治不良行为。

　　(2)阴性强化疗法(消退法)

　　对多动症患儿的某些行为，采用不予理睬的方法，使之逐渐消退(消退法常与阳性强化疗法同时采用，效果很好)。采用消退法时，重要的是寻找不良行为的加强因素是什么，并予以撤除，从而减少这种不良行为的发生。要有思想准备的是，消退疗法开始时，不良行为反而恶化，情绪反应也非常激烈。此时父母必须坚持，不能妥协，只有这样才能收效。例如有位一年级的多动症患儿，声称写字有时手太酸，不肯写，一定要母亲扶着写，否则不写。母亲为了让孩子写字，天天扶着孩子的手做作业。母亲的依从，强化了孩子不肯写字的不良行为，治疗开始时，母亲不是采?;写不写由你"的方法，而是对儿子说明一定要写字，否则明天交不出作业你自己负责，今天我是不会再扶着你的手写字了。于是母亲走出门外。儿子在房内就是不写字，后来大哭大叫要母亲帮，母亲不理，儿子哭得更凶。当天作业未完成，第二天被老师批评。连续几天，儿子哭后就去自己做作业，母亲给予奖赏，要人扶着写字的不良行为也就逐渐消除。