川崎病治疗

　　辨证论治

　　1．卫气同病

　　【证候】 发病急骤，持续高热，微恶风，口渴喜饮，目赤咽红，手掌足底潮红，躯干皮疹显现，颈部?核肿大，或伴咳嗽，轻度泄泻，舌质红，苔薄，脉浮数。

　　【辨证】 本证起病急，以短暂卫分证后，发热持续，迅即传人气分为特征。在辨证中除了发热不退外，目赤咽红、皮疹、手掌足底潮红、颈部?核均为卫气同病温热邪毒人里之象。

　　【治法】 辛凉透表，清热解毒。

　　【主方】 银翘散加减。

　　【处方举例】 余银花lOg，连翘lOg，薄荷（序）5g，青黛1Og，牛蒡子1Og，玄参1Og，鲜芦根15g。（以7岁为例）

　　2．气营两燔

　　【证候】 壮热不退，昼轻夜重，咽红目赤，唇干赤裂，烦躁不宁或有嗜睡，肌肤斑疹，或见关节痛，或颈部?核肿痛，手足硬肿，随后指（趾）端脱皮，舌质红绛，状如草莓，舌苔薄黄，脉数有力。

　　【辨证】 本病极期多见本证，气营两燔，热炽三焦。苛气分证，见高热、烦躁、口渴、脉洪大；偏营分证，见肌肤斑疹红紫、草莓红舌、烦躁嗜睡；热凝血瘀，，见斑疹色紫、手足硬肿、舌质红绛等症。

　　。+【治法】 清气凉营，解毒化瘀。

　　【主方】 清瘟败毒饮加减。

　　【处方举例】 水牛角（先煎）1Og，牡丹皮lOg，赤芍1Og，生石膏20g，知母lOg，黄lOg，栀子lOg，玄参lOg，生地黄lOg。（以7岁为例）

　　3．气阴两伤

　　【证候】 身热渐退，倦怠乏力，动辄汗出，咽干唇裂，口渴喜饮，指（趾）端脱皮或潮红脱屑，心悸，纳少，舌质红，舌苔少，脉细弱不整。

　　【辨证】 本证为疾病恢复期，身热渐退。偏气虚证，见倦怠乏力，动辄汗出，纳少；偏阴虚证，见咽干唇裂，口渴喜饮，指（趾）端脱皮。

　　【治法】 益气养阴，清解余热。

　　【主方】 沙参麦冬汤加减。

　　【处方举例】 沙参15g，麦冬lOg，玉竹1Og，天花粉lOg，生地黄lOg，衣參子参5g，白术1Og，扁豆1Og。（以7岁为例）

　　疗效评定

　　1．痊愈 体温正常稳定，皮疹、淋巴结肿大及黏膜充血征消失，血常规、ESR、CRP正常，已有二维超声心动图异常（冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成）消失或明显减轻；无全身其他系统或脏器损伤活动表现。

　　2．好转 体温控制，皮疹、黏膜充血征消退，仍有轻度淋巴结肿大和血常规（血小板升高）、ESR、CRP异常，已有的冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成依然明显。

　　3．未愈 症状和体征依然存在，新发现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成或出现全身其他系统或脏器损伤活动表现。本症具有复发性，对于易发生的冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成应长期动态监测。