心肺复苏新方法:单纯腹部按压

  传统cpr不仅成功抢救率不高,在实施过程中也存在问题。

  传统cpr存在问题

  传统cpr不仅成功抢救率不高,在实施过程中也存在问题。根据美国心脏学会(aha)的规定,cpr时施救者必须使被救者胸部下压1.5~2英寸深。这表示施救者至少需要100~125磅的力量。胸外按压要求施救者按压有力,才能保证抢救效果,但是如果按压力量过大将可能引起被救者肋骨。研究者说,1/3的被救者都在接受传统cpr时发生了肋骨骨折

  另外,传统cpr中的口对口人工呼吸可能增加疾病传播的危险,从而成为阻碍cpr实施的因素。在一项纳入了433名医师和152名护士的研究中,45%的医师与80%的护士表示自己将拒绝对陌生人实施口对口人工呼吸的复苏方法。

  传统cpr需要2个人来施救,一人负责人工呼吸,另一人负责胸外按压,需要时可以交换。传统cpr有诸多缺点,但却一直是主流的抢救方法,因为人们仍未找到一种理想的替代方法。

  腹部按压有效增加冠脉灌注

  美国purdue大学的geddes等研究发现了一种只需腹部节律按压的复苏方法,与传统cpr相比,oac-cpr可以提高冠脉灌注率约60%,且不损害脏器功能。

  上世纪80年代时,美国purdue大学一名学生观察到,每次胸外按压后如果进行一次腹部按压将可以使cpr血流加倍。这个现象启发了geddes,如果只进行腹部按压而不进行胸外按压会如何?理论上说,腹部器官中包含了人体血液供应的25%,腹部压力迅速上升可以导致这些血液流入心脏。腹部按压可以使横膈膜上升,因此每次按压结束时,都可导致被救者吸气。这些都为oac-cpr的诞生提供了理论依据。

  在验证oac-cpr效果的动物实验中,研究者用一种按压板对猪实施复苏。研究者对发生室颤的猪进行腹部按压,以每分钟100次、每次100磅力的强度按压(大约每2次深呼吸重复30次)。研究者采用名为冠脉灌注指数(cpi)的新指标衡量了传统cpr与oac-cpr的复苏效果。cpi被定义为每分钟主动脉压与右心房压力之间的差值。真实情况下冠脉灌注压为(cpp)cpi/60。

  结果表明,在心跳正常情况下,猪心脏cpi平均值为4016 mmhg。在发生室颤时,实施oac-cpr后,猪cpi平均值为922 mmhg,占正常值的0.24。也就是说oac-cpr可以给心脏运送近1/4的正常血流。在另外一组实验中,猪正常心跳时的cpi平均值为3781 mmhg。发生室颤时,在实施传统cpr后,猪cpi平均值为645 mmhg,占正常值的0.17。即传统cpr只能运送正常心脏血流量的17%。研究者比较了两种复苏方法,发现oac-cpr与传统cpr相比,可以增加冠脉灌注率达60%。