十六、小儿手足口病

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手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。初期可有低热咽痛食欲减退、之后出现皮肤斑丘疹和疱疹。少数重证病人可并发病毒性肺炎心肌炎和脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。

(一)普通型

1.湿热外受

症状:口腔黏膜先出现散在小疱疹,手、足、臀部等出现斑丘疹、疱疹;伴发热,微恶寒,咽痛,倦怠,纳差,舌淡苔白或白腻,脉浮数(注意指纹变化)。

基本方药:金银花连翘、生薏米、白蔻藿香荆芥白茅根牛蒡子、生甘草。水煎分3-4次服用。

2.湿热蕴结

症状:发热重,精神倦怠,手掌、足底、指趾、臀部发红色丘疹、疱疹,或见根盘红晕;口腔黏膜及上颚疱疹破溃,形成溃疡,糜烂灼痛,或伴恶心;舌淡红,苔白腻或黄腻,脉滑数(注意指纹变化)。

(1)中成药:选用炎琥宁注射液、醒脑静注射液等静滴。

(2)基本方药:金银花连翘紫草生石膏知母、白茅根赤芍茵陈、生甘草等。水煎分3-4次服用。

加减:

高热羚羊角粉冲服;

便秘加酒大黄

咽喉疼剧加元参板蓝根

(二)重型

湿热阻络,蒙蔽清窍。

症状:壮热持续,嗜睡或烦躁,易激惹头痛呕吐,肢体无力,或出现肢体痿软、抖动,甚则神昏、抽搐等,舌红,苔黄厚腻,脉细滑数(注意指纹变化)。

1.中成药:选用醒脑静注射液、炎琥宁注射液等静滴。

2.基本方药:黄芩、生石膏青蒿栀子、广地龙石菖蒲郁金羚羊角粉(冲服)等。水煎分3-4次服用,或鼻饲或肛门滴注。

加减:

若伴呼吸急促面色苍白发绀心悸、咯白色或粉红色血性泡沫样痰,加用参附汤参麦汤等鼻饲或肛门滴注。

3.中医药外治法

口腔疱疹:可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散一种,蜜调外涂敷用,1日2~3次。

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