布鲁菌病应该如何治疗?

　　㈠急性感染

　　1.一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素b族和c，以及易于消化的。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。

　　2.抗菌治疗 利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加多四环素(doxycycline)200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。四环素每日剂量为2g，4次分服。发热一般于用药后3～5日内消退，此时剂量可减为1.5g。链霉素的每日成人剂量为1g，分2次肌注。单用四环素的复发率为305，合用时可降至10%。smz和tmp合剂对本病也具一定效果，对四环素者、等可以采用。疗程宜为4～6周，过短易有复发(复发率4%～50%)。链霉素也需同用，成人剂量每日1g，分2次肌注，疗程3周。

　　㈡慢性感染 一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓灶可予手术引流。

　　布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。患者偶需作滑膜切除术。

　　布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗，疗程2～3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方smz联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。

　　菌菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿。每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为：活动性且、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等。