布病的地理流行病学

　　一、概念

　　疾病的地理流行病学不仅限于一般的地理分布，主要阐明该疾病地理分布与地理景观及特定地理条件下的生物群落关系。

　　二、分类

　　1、牛、羊、猪种布病的分布，与地理景观关系不密切。

　　2、猪2、4、5型及沙林鼠种布病，与地理景观密切相关。

　　3、与地理景观无关，与菌种分布有关，有一定地区性，如犬种布病。

　　sec.7 布病流行病学调查

　　一、个案病例的流行病学调查

　　布病个案的流行病学调查，通常指的是新发病例或新发现的病例调查。

　　1、目的：确诊是否是布病，追查可能的传染源及传播途径，分析发生传染的原因和条件，了解可能传播范围，提出治疗方案和预防方法，防止疫情扩散。

　　2、方法：

　　(1)询问病史：现病史和既往史，重点是流行病学接触史

　　(2)填写“布病流行病学个案调查表”

　　(3)检查体征和书写病历；

　　(4)特异性检查：布鲁菌培养，sat，rbpt，cft，lat及皮变实验等

　　(5)调查当地卫生状况和防治措施执行情况，以及存在的问题

　　3、分析内容

　　(1)根据症状、体征和实验检查结果，核实是否是布病病人，发病日期及临床类型，并作疫情报告。

　　(2)分析可能的传染源，传播途径和传播因子。

　　(3)确定传染源，传播范围和传染条件。

　　(4)找出传染发病的原因，提出治疗方案和预防措施。

　　二、暴发点的流行病学调查

　　1、调查内容和步骤

　　(1)向当地领导机关、卫生单位和畜牧兽医部门了解暴发开始时间和经过。

　　(2)调查疫区一般卫生状况，询问检查首批病例，必要时采集标本作实验室布鲁菌分离和布病血清学实验，确诊后对所有病例逐一检查、化验等。

　　(3)初步确定为布病暴发后，应该边调查边采取紧急预防措施，防止扩大蔓延。

　　(4)在逐个询问检查布病病例同时，填写“布病流行病学个案调查表”和其它有关流行病学调查表格。

　　(5)分析可能传染源，对可疑的传染源采集标本检查证实，并追究其传染来源。

　　(6)对可疑传播因子采样检查。

　　(7)考查历史疫情和周围有无类似布病流行。

　　(8)分析流行的原因和条件。

　　(9)整理调查资料，绘制统计表格和疫情地图，写报告上报有关部门。

　　2、分析方法

　　(1)分析该次流行的分布特点：性别、年龄、职业、地区、时间。

　　(2)分析传染源、传播途径及传播因子。

　　(3)分析流行原因和条件，提出防止再次暴发流行的措施。

　　(4)统计学处理：计算rr、ar、x2等。

　　三、地区流行病学调查：对一定地区范围内的布病流行病学调查。

　　1、调查内容

　　(1)地区概况：人口资料、自然地理景观、家畜状况、畜病防治情况、居民生活卫生状况、医疗及畜牧力量。

　　(2)布病资料：人间布病情况、历年新发布病病人数、布病现患人数、临床类型、患者的基本情况、各项布病检验结果、传播途径和传播因子、影响流行的因素、畜间布病情况、各种家畜历年及空怀数、各种家畜畜龄及性别的布病检验阳性率、历年检菌情况、病畜的临床表现、历史资料、形成疫源地的原因和条件、疫情变动趋势、经济损失。

　　2、收集与分析资料

　　(1)采取各种有效的方法收集上述资料

　　(2)分析布病的时间、地区、人间分布