q热有哪些表现及如何诊断?

  [临床表现]

  潜伏期12~39天,平均18天。起病大多急骤,少数较缓。

  (一)发热 初起时伴畏寒头痛肌痛乏力、发热在2~4天内升至39~40℃,呈弛张热型,持续2~14天。部分患者有盗汗。近年发现不少患者呈回归热型表现。

  (二)头痛 剧烈头痛是本病突出特征,多见于前额,眼眶后和枕部,也常伴肌痛,尤其腰肌、腓肠肌为著,亦可伴关节痛。

  (三) 约30~80%病人有肺部病变。于病程第5~6天开始干咳胸痛,少数有粘液痰或血性痰,体征不明显,有时可闻及细小湿罗音。x线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象,类似支气管肺炎。肺病变于第10~14病日左右最显著,2~4周消失。偶可并发胸膜炎,胸腔积液

  (四)肝炎肝脏爱累较为常见。患者有纳差恶心呕吐右上腹痛等症状。肝脏肿大,但程度不一,少数可达肋缘下10cm,压痛不显著。部分病人有脾大肝功检查胆红素及转氨酶常增高

  (五)心内膜炎或慢性q热 约2%患者有心内膜炎,表现长期不规则发热,疲乏、、杵状指、心脏杂音呼吸困难等。继发的瓣膜病变多见于主动脉瓣,二尖瓣也可发生,与原有风湿病相关。慢性q热指急性q热后病程持续数月或一年以上者,是一多系统疾病,可出现心包炎心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质等。

  [诊断]

  (一)临床诊断 凡发热患者,如有与牛羊等家畜接触史,当地有本病存在时,应考虑q热的可能性。对伴有剧烈头痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏试验阴性者应高度警惕。

  (二)实验室检查