如何治疗慢性菌痢的肠粘膜病变

　　对肠粘膜病变兼有大便细菌培养阳性者，应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物或联合用药，直至症状消失，大便培养细菌连续转阴3次为止。

　　对肠粘膜充血、水肿及有溃疡者可用2%磺胺嘧啶银胶悬液200毫升，保留灌肠，每晚睡前1次，14—21天为1疗程。磺胺药能抑制菌，银化剂能兴奋新生肉芽组织，促进粘膜病变愈合。

　　对肠粘膜充血、水肿较明显，有片状出血及少数散在溃疡者，可用马尾连、黄苓、黄柏、杭菊、地榆及小蓟各15克作成200毫升的煎剂，保留灌肠，每晚睡前1次，14—21天为1疗程。对肠粘膜充血、水肿、出血明显，有糜烂及有多数深浅不等的溃疡者可用马尾连24克、黄柏15克、黄苓15克、杭菊20克、地榆15克、小蓟30克作成200毫升的煎剂，保留灌肠，每。晚睡前1次，疗程同上。解放军三o二医院用此法在临床上取得较明显的疗效。有的医院采用苦参煎剂(苦参60克加水煎成200毫升)保留灌肠，亦有一定疗效。亦有报道用锡类散保留灌肠的，有一定效果，但成本太高，不易推广使用。

　　保留灌肠治疗肠粘膜病变的关键是让药液在肠腔保留住。患者精神过度紧张，药液温度不当，插管过浅，灌肠速度过快，致使患者腹部不适是造成保留失败的主要原因。因此，在治疗前，医护人员一定要给患者作好解释工作，消除精神过度紧张和思想顾虑。保留失败者于每晚灌肠前口服或肌注654—210—20毫克，可减轻腹痛，减慢肠管蠕动。药液温度在38—40℃左右，肛管插入15—20厘米，每次灌注200毫升的时间以5分钟左右为宜。