炭疽的诊断和鉴别

  [诊断]

  (一)流行病学资料 结合患者职业、工作和生活情况,如与食草动物密切接触的农、牧、民、皮毛、皮革加工工人。或在疫区生活或敌人可能施放生物战剂的环境中停留者。

  (二)临床表现 根据病史,结合临床各型的特征,作出临床诊断。

  (三)实验室检查

  1.血象 白细胞计数大多增高,一般10~20×109/l,少数可高达60~80×109/l,分类以中性粒细胞为主。

  2.细菌学检查 取不同临床类型的病灶渗出物、分泌物、呕吐物、痰、粪、血及脑脊液等作涂片或培养,可以发现病原菌。亦可取分泌物、组织液或所获得的纯培养物接种兔、豚鼠、小白鼠等动物的皮下组织。注射处于24小时内出现典型水肿、出血者为阳性反应,动物多于36~48小时死亡,在动物血、组织液及各脏器中可找到病原菌。

  3.血清学检查 琼脂扩散试验、间接血凝试验、补体结合试验及炭疽环状沉淀试验(ascolis’test)等有助于诊断。

  [鉴别诊断]

  (一)皮肤炭疽须与蜂窝组织炎恙虫病、皮肤、兔热病及腺鼠疫等进行鉴别。

  (二)肺炭疽早期与一般上呼吸道感染相似,至急剧出现呼吸障碍,其症状远较大叶性严重,肺部x线检查有助于区别,但须与肺鼠疫相鉴别。

  (三)肠炭疽常以急腹症或急性胃的症状出现,应与急性菌痢及急腹症等加以鉴别。

  (四)炭疽杆菌脑膜炎须与蛛网膜下腔出血及其他化脓性脑膜炎相鉴别。