实验诊断的实验诊断

  华支睾吸虫病的临床表现有时不够典型,应注意与病毒性肝炎,急、慢性,胆结石,胃、十二指肠溃疡病等相鉴别。注意询问病史,了解病人是否曾生活于流行区,有无生吃或半生吃淡水鱼虾史。华支睾吸虫病早期症状不明显,一般以消化系统的症状为主,间有植物性神经症状。体检发现有不同程度的肝肿大,常以左叶肿大较明显,嗜酸性粒细胞比例增加,还有的患者出现血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和转肽酶活力增高,血浆总蛋白和白蛋白减少,应进一步进行粪便检查和特异性免疫学检查,以明确诊断。

  1.病原检查

  粪便找到华支睾吸虫卵是确诊最主要的证据,一般在感染后1个月可在大便中发现华支睾虫卵,常用的方法有:

  (1)涂片法:直接涂片法操作虽然简便,但由于所用粪便量少,检出率不高,容易漏诊。

  在涂片法中还有定量透明法(kato-katz甘油纸厚涂片透明法)。在大规模肠道寄生虫调查中,被认为是最有效的粪检方法之一。可用于蠕虫卵的定性和定量检查。用于华支睾吸虫卵检查,检出率可达95%以上。

  (2)集卵法:此法较直接涂片法检出率为高。集卵法包括漂浮集卵法与沉淀集卵法两类,常用水洗离心沉淀法,乙醚沉淀法。

  (3)十二指肠引流胆汁检查

  把引流胆汁进行离心沉淀检查也可查获虫卵。此法检出率接近100%,但技术较复杂,一般患者难以接受。临床上对病人进行胆汁引流治疗时,还可见活成虫,虫体表光滑,卷缩有蠕动,可作为诊断的依据。

  值得注意的是华支睾吸虫卵与异形类吸虫卵在形态、大小上极为相似,容易造成误诊,故应根据各自形态的特征加以鉴别。

  2.免疫学诊断

  常用的方法有皮内试验(idt)、间接血凝试验(iha)、间接荧光抗体试验(ifat)、酶联免疫吸附试验(elisa)。其中elisa的进展较快,elisa既能检测血清中抗体,又能检测血中循环抗原。elisa法检测华支睾吸虫病人及用于流行病学调查,具有简便、快速、敏感性高、特异性强等优点,是目前较为理想的免疫检测方法。目前国内已有快速elisa诊断试剂盒供应。

  此外,影像学诊断,如b型超声波检查、ct的检查结果与流行病学、临床表现及实验室检查对比分析,对华支睾病诊断仍具一定诊断价值