不育不孕症

　　不孕症（气滞血瘀）

　　刘某，36岁，已婚，2003年12月2日就诊。

　　1991年1月行左側卵巢囊肿（浆液性）切除术，以后月经来潮，淋漓约9日净，量少，色暗红，有血块；经行少腹胀痛，胸胁乳房胀痛。1997年输卵管碘油造影术显示双侧输卵管不通，伴积水；末次月经(LMP)II月6日。平时精神抑郁，目眶黧黑，肌肤甲错。有巨结肠手术及胃窦炎史。舌质红，苔微黄，脉弦数。抑郁伤肝，气杌不畅，血为气滞，阻遏冲任，致不能摄精成孕；气滞血瘀，血海不能按时满溢，故经行后期，经量减少，经来有血块；肝气疏泄不及，经脉壅阻，故少腹、胸胁、乳房胀痛；脉弦为气滞之征。证属气滞血瘀。治拟理气行滞，清解祛瘀，调经助孕。处方：

　　党 参300g 黄 芪300g 熟 地I50g 白 芍150g

　　炙甘草60g ，l1 断120g 怀山药150g 茯 苓120g

　　郁 金90g 木 香90g 香 附120g 鸡血藤150g

　　当 归90g 芎45g 丹 参120g 赤 芍120g

　　牡丹皮120g 三 棱90g 莪 术90g 菟丝子120g

　　水 蛭120g 地鳖虫120g 煅瓦楞300g 红 藤300g

　　败酱草300g 皂角刺120g 桂 枝45g 生大黄60g

　　川棟子120g 薏苡仁120g 延胡索120g 仙灵脾150g

　　谷 芽120g 芽150g 大腹皮90g 乌 药90g

　　柴 胡90g 仁90g 红 花90g 枳 壳60g

　　牛 膝120g 益母草150g

　　另加：

　　白 参50g 胶250g 桂圆肉150g 黑芝麻150g

　　胡桃肉150g 冰 糖lOOg 饴 糖250g 蜂 蜜200g

　　按：本案选用血府逐瘀汤、乌药汤、通瘀煎、桂枝茯苓丸等妇科经典方剂组方，其中桃仁、红花、川芎活血祛瘀；水蛭、地鳖虫破瘀散结；当归、丹参、益母草、鸡血藤养血活血调经；赤芍、丹皮清热止血；熟地、白芍养血敛阴；山药、菟丝子、续断、仙灵脾补肝肾、固冲伍；乌药、莪术、延胡索、木香理气行滞；柴胡、郁金、川棟子、香附、枳壳疏肝解郁，通络止痛；再加桔梗开胸膈之结气；牛膝导瘀血下行；薏苡仁、红藤、败酱草清热解毒利湿；桂枝、皂角刺性温通络，消肿止痛；煅瓦楞、谷麦芽和胃消胀。诸药合用既有活血化瘀养血之功，又有理气解郁，使气血流畅之效，冲任瘀血消散，经行如常，诸证自除，利于摄精成孕。患者服膏方后，门诊连续中药调理，2004年输卵管碘油造影术显示有碘油溢出，疏通较前改善，终于以37岁育龄走衰之年，喜获妊娠，保胎观察，足月生产，母子平安。