卫气营血辨证气分证

  气分证是指温热病邪内入脏腑,为正盛邪实,正邪剧争,阳热炽盛的里热证。其病变范围较广泛,凡温邪不在卫分,又未传人营(血)分,皆属于气分范围。本证的主要证候特点是发热恶寒、口渴、苔黄。温热人气分的途径,大致有两方面:一是从卫分传来;二是温热病邪直人气分。由于邪犯气分所在脏腑部位的不同,故其病理变化与其临床证候也不一样。常见者有气分大热、热结肠道等两证。

  (一)气分大热

  气分大热证是指邪热人胃,胃热炽盛所表现出的证候。

  [证候] 大热,大汗,大渴,喜冷饮,面赤,心烦,舌红苔黄燥,脉洪大。

  [分析] 本证多由邪热入胃,正邪剧争,胃热炽盛而灼伤津液,故见大热、大渴喜冷饮;邪热蒸腾,迫津外泄,故大汗出;热扰心神,故心烦;里热炽盛,气盛血涌,故呈面赤;因其为实热,故见苔黄燥,脉洪大。

  (二)热结肠道

  热结肠道证是指邪热人腑与糟粕互结,耗伤津液所表现出的证候。

  [证候] 日晡潮热,大便燥结,腹满硬痛,拒按,舌苔黄燥,脉沉实。

  [分析] 肠道属阳明经,而阳明经气旺于日晡。今热人气分,邪热亢盛,正邪交争,故见日晡潮热;热结肠道,耗伤津液,肠道津亏,使肠内不润,故大便燥结;燥屎内结,腑气不通,故腹满,硬痛,拒按;舌苔黄燥,脉沉实为里热实之征。