小儿腹泻的拔罐疗法

  小儿腹泻是由外感邪气或者内伤于乳食而造成的一种胃肠道疾病,此症以婴幼儿夏秋季发病居多。现代医学儿科中的消化不良,急慢性肠炎属此类范围。

  临床表现为小儿大便次数增多,粪质稀薄,或粪便夹有未消化的食物残渣,或粪质如水样。一般分为外感风寒、饮食不节、脾胃有热和脾肾亏虚3型。

  一、外感风寒

  (一)症状

  患儿大便次数增多,大便夹有较多泡沫,伴有恶寒发热鼻塞流涕,口不渴,舌苔白,食指侧(靠近大拇指方向)的皮肤可见血管纹色红。

  (二)治法

  (1)选穴 大椎、肺俞、中脘、神阙、天枢。

  (2)定位 大椎:在背部正中线上,第七颈椎棘突下凹陷中(见图6-3-1)。

  肺俞:在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸[大椎穴往下推3个椎骨,即为第3胸椎,其下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位,见图6-3-1]。

  中脘:在前正中线上,脐上4寸处[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图8-1-1]。

  神阙:前正中线上,肚脐凹陷处(见图8-1-1)。

  天枢:在腹部,肚脐两侧旁开2寸(见图8-1-1)。

  (3)拔罐方法 单纯拔罐法,留罐5~10分钟,之后用艾条灸大椎、肺俞穴,行温和灸10~15分钟,以局部皮肤红晕为度。每日1次,5次为1疗程。

图8-1-1中脘、神阙、天枢

  图 8-1-1 中脘、神阙、天枢

  二、饮食不节、脾胃有热

  (一)症状

  患儿大便次数增多,大便如蛋花样,或呈黄绿色粪便,伴有恶臭,呕吐口渴,舌质红苔黄,食指侧(靠近大拇指方向)的皮肤可见血管纹色紫。

  (二)治法

  (1)选穴 中脘、天枢、四缝、上巨虚。

  (2)定位 中脘:在前正中线上,脐上4寸处[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图2-10-1]。

  天枢:在腹部,肚脐两侧旁开2寸(见图2-10-1)。

  四缝:在第2至第5指掌侧,近端指关节的中央,每手4穴,左右各8穴(在手2、3、4、5指的掌面,当第2指关节横纹中点为取穴部位,见图8-1-2)。

  上巨虚:在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指)(当犊鼻穴向下,直量两次4横指处,当胫、腓骨之间为取穴部位,见图2-13-1)。

图8-1-2四缝

  图 8-1-2 四缝

  (3)拔罐方法 四缝穴用三棱针点刺,挤出黄白色透明样黏液或点刺出血,两侧交替操作。余穴采用单纯拔罐法,每日1次,5次为1疗程。

  三、脾肾亏虚

  (一)症状

  大便次数增多,时泄时止,或泄于黎明之前(五更之时),便溏或便中夹有不消化食物,腹隐痛腹胀,体瘦乏力,怕寒,四肢冷,面色淡白或萎黄,舌淡胖,舌边有齿痕。

  (二)治法

  (1)选穴 脾俞、命门、中脘、神阙、天枢。

  (2)定位 脾俞:在背部,第11胸椎棘突下,两侧旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位,见图4-3-1]。

  命门:在腰背部,后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷处(俯卧位,在腰部,后正中线上与脐相对处为取穴部位,见图4-3-1)。

  中脘:见前。

  神阙:见前。

  天枢:见前。

  (3)拔罐方法 神阙穴用艾炷隔盐灸,3~5壮。余穴采用单纯拔罐法,每日1次,10次为1疗程。

  四、注意事项

  (1)虚弱患儿注意施灸部位保暖,避风寒,预防感冒

  (2)小儿气血脆弱,属热证者施灸不可过久,否则反而对病情不利。

  (3)患儿腹泻属热证者,需注意施灸手法,以泻法为主。

  五、病例

  李某,女,3岁。由儿科门诊确诊为消化不良腹泻转来,腹泻已十余天,水样便,黄绿色,每日约10次。大便常规镜检:有黏液、未消化物、脂肪滴,白细胞、红细胞少许。大便培养无细菌生长。曾用中西药治疗,效果不显著。取脾俞、命门、中脘、神阙、天枢。神阙、天枢穴采用艾条行温和灸,约30分钟,以局部皮肤红晕为度。余穴采用单纯拔罐法。治疗1天后大便次数逐渐减少,2天后症状消失。