肺内常肿块影的鉴别《放射诊断学》

　　病因 　 发病率 位置 大小与形状 钙化 空 洞 注释

　　发性 支气管囊肿 最高 发病率是20－24岁，男性较多。 好发于下叶，多在中1／3。 直径数cm，圆或椭圆，边缘清晰。 极少出现在壁上，偶见出现在内容物内。 常与支气管相通 2／3支气管囊肿是肺内，1／3是纵隔内，囊肿均匀致密，与支气管相通则变成空洞，常是感染所引起，最终是75％相通。

　　肺叶内 隔离肺 　 2／3在左下叶，1／3在右下叶，差不多都在后基底段与横膈相邻 圆、椭圆或三角形，边缘锐利。 无 常 有 被脏层胸膜包围，虽为囊肿性质，但由于感染可使它与邻近肺相通，则气体可进入块内，否则密度是均匀的。体动脉供血，肺静脉引出。

　　肺叶外 隔离肺  90％与左横膈相邻，在它之上、下或其内。 密 度均匀，边缘锐利的肿块。 无 少 有 常合并其他先天畸形，有时有膈膨出，被它本身的脏层胸膜包围，所以很少被感染或含气。体动脉腔供血（常是腹动主脉），体静脉（下静脉奇或静脉）引出而不是肺静脉。

　　感染性 结核瘤 常 见 好发于上叶，右多于左。 0.5－4cm，圆、椭圆，25％分叶。 常 见 不常见 80％有卫星病灶，引流支气管壁可有不规则增厚，偶有支气管扩张。

　　炎性块影  可发生于各叶，下叶背段多见。好发于下叶，右多于左。 类圆形，不规则形。 极 少 不规则形厚壁 有咳脓痰，发热史，痰中可查到脓细胞。

　　包囊虫病  好发于下叶，右多于左。 边缘清晰锐利，形态不定。 极 少 常 有 与支气管相通生“半月征”或“水上百合征”。

　　肿瘤性 支气管 腺　瘤 与肺癌比率是1：50，20－25％表现为弧立结节 好发于右上叶、中叶及舌叶。 平均cm（1－10），圆或椭圆，边缘锐利，轻度分叶。 罕 罕 75％引起肺不张或阻塞性肺炎。

　　错构瘤 （混合瘤） 占弧立周围结节的5％ 无好发部位 大多小于4cm，边缘锐利，分叶与无分叶之比2：1。 钙化率各家报导不一致，爆苞米花样钙化是典型。 无 10％在支气管内引起肺不张或阻塞性肺炎。生长慢。

　　肿瘤性 平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、血管内皮瘤、血管周围细胞瘤、化学感受器瘤、神经源肿瘤、软骨瘤、子宫内膜异位症。 极罕见 无好发部位 6cm以下，常边缘清晰。 罕 无 这种肿瘤极少发生在支气管内引起肺不张或;阻塞性肺炎。

　　外围型肺瘤 常 见 各叶均可发生，上叶前段，右中叶及左上叶舌段多见 分叶状，圆与椭圆形，毛糙，有细毛刺，脐征 极 少 不规则形壁厚，内缘不整齐，有突入腔内结节占2－10％ 极少卫星病灶

　　弧立性 血行转移 占无症状的肿块或结节3－5％ 主要是下叶 3mm-6mm,光滑或稍分叶，边锐利或模糊。 无 罕

　　细支气管肺泡癌（局限结节型） 局限型的最多的表现形式 无好发部位（上叶较多） 1－6cm，圆、光滑或稍分叶，边锐利或模糊。 无 罕

　　外伤性 肺血肿 少见 常是外围胸膜下 2cm－6cm或更大，圆或椭,圆，边锐利光滑。 无 无撕裂或外伤囊肿内出血，如与支气管相通则有液平面 体积一般是缓慢缩小，有时血肿可维持四个月。可多发。肺楔状或肺段切除后常可发生。血肿可被周围挫伤影所掩盖。

　　注：本表参考魏大藻，胸腔疾病X线诊断学，269－272，广东省人民医院，1979