逆顺《诊宗三昧》

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  诊切之要.逆顺为宝.若逆顺不明.阴阳虚实死生不别也.故南阳先师.首言伤寒阴病见阳脉者生.阳病见阴脉者死.即此一语.可以推卒病之逆顺.亦可广诸病之死生.一着先机.至微至显.奈何先辈专守王氏之绳墨.不达至圣之璇玑.以至脉学之言.愈阐愈昧.求脉之道.愈趋愈蹶.良由不解活法推源之故.因是汇辑逆顺诸例.庶学人披卷晓然.虽以死生并列.而逆证尤不可忽.如伤寒未得汗.脉浮大为阳.易已.沉小为阴.难已.伤寒已得汗.脉沉小安静为顺.浮大躁疾者逆.然多有发热头痛.而足冷阳缩.尺中迟弱.可用建中和之者.亦有得汗不解.脉浮而大.心下反硬.合用承气攻之者.更有阴尽复阳.厥愈足温.而脉续浮者.苟非深入南阳之室.恶能及此.迨夫温病热病.热邪亢盛虽同.绝无浮紧之脉.观内经所云.热病已得汗而脉尚盛躁.此阴脉之极也.死.其得汗而脉静者生.热病脉尚盛躁而不得汗者.此阳脉之极也.死.脉盛躁.得汗静者生.他如温病穣穣大热.脉数盛者生.细小者死.热病汗下后.脉不衰.反躁疾.名阴阳交者死.历参温热诸病.总以数盛有力为顺.细小无力为逆.得汗后.脉不衰.反盛躁.尤逆也.至于时行疫疠.天行大头.咸以脉数盛滑利为顺.沉细虚涩为逆.然湿土之邪内伏.每多左手弦小.右手数盛者.总以辛凉内夺为顺.辛热外散为逆.当知温热时疫.皆热邪内蕴而发.若与表散.如炉冶得鼓铸之力耳.然疫疠虽多人迎不振.设加之以下利足冷.又未可轻许以治也.故昔人有阴阳俱紧.头痛身热.而下利足冷者死.谓其下虚也.至若温毒发斑.谵语发狂等证.总以脉实便秘为可治.脉虚便滑者难治.若斑色紫黑如果实靥.虽便秘能食.便通即随之而逝矣.其狂妄躁渴.昏不知人.下后加呃逆者.此阳去入阴.终不可救.卒中风口噤.脉缓弱为顺.急实大数者逆.中风不仁.痿 不遂.脉虚濡缓为顺.坚急疾者逆.中风遗尿盗汗.脉缓弱为顺.数盛者逆.中风便溺阻涩.脉滑实为顺.虚涩者逆.中寒卒倒.脉沉伏为顺.虚大者逆.中暑自汗喘乏.腹满遗尿.脉虚弱为顺.躁疾者逆.暑风卒倒.脉微弱为顺.散大者逆.大抵卒中天地之气.无论中风中寒.中暑中 .总以细小流连为顺.数实坚大为逆.散大涩艰.尤非所宜.不独六淫为然.即气厥痰厥.食痰蛔厥.不外乎此.盖卒中暴厥.皆真阳素亏.故脉皆宜小弱.不宜数盛.中恶腹满.则宜紧细微滑.不宜虚大急数.中百药毒.则宜浮大数疾.不宜微细虚涩.详中风中暑.一切暴中.俱有喘乏遗尿.如中风中寒.则为肾气之绝.中暑中 .则为热伤气化.痰食等厥.又为气道壅遏所致.死生逆顺悬殊.可不辨而混治乎.凡内伤劳倦.气口虚大者为气虚.弦细或涩者为血虚.若躁疾坚搏.大汗出.发热不止者死.以里虚.不宜复见表气开泄也.内伤饮食.脉来滑盛有力者.为宿食停胃.涩伏模糊者.为寒冷伤脾.非温消不能克应.霍乱脉伏.为冷食停滞.胃气不行.不可便断为逆.搏大者逆.既吐且利.不宜复见实大也.霍乱止而脉代.为元气暴虚.不能接续.不可便断为逆.厥冷迟微者逆.阳气本虚.加以暴脱.非温补不能救疗.噎膈呕吐.脉浮滑大便润者顺.痰气阻逆.胃气未艾也.弦数紧涩.涎如鸡清.大便燥结者逆.气血枯竭.痰火郁结也.腹胀.关部浮大有力为顺.虚小无神者逆.水肿.脉浮大软弱为顺.涩细虚小者逆.又沉细滑利者.虽危可治.虚小散涩者不治.鼓胀.滑实流利为顺.虚微短涩者逆.肿胀之脉.虽有浮沉之不同.总以软滑为顺.短涩为逆.咳嗽.浮软和滑者易已.沉细数坚者难已.久嗽缓弱为顺.弦急实大者逆.劳嗽骨蒸.虚小缓弱为顺.坚大涩数者逆.弦细数疾者尤逆.上气喘咳.脉虚宁宁伏匿为顺.坚强搏指者逆.加泻尤甚.上气喘息低昂.脉浮滑.手足温为顺.脉短涩.四肢寒者逆.上气脉数者死.谓其形损故也.历陈上气喘咳诸例.皆以软弱缓滑为顺.涩数坚大者逆.盖缓滑为胃气尚存.坚涩则胃气告匮之脉也.肺痿.脉虚数为顺.短涩者逆.数大实者.亦不易治.肺初起.微数为顺.洪大者逆.已溃.缓滑为顺.短涩者逆.气病而见短涩之脉.气血交败.安可望其生乎.吐血衄血下血.芤而小弱为顺.弦急实大者逆.汗出若衄.沉滑细小为顺.实大坚疾者逆.吐血.沉小为顺.坚强者逆.吐血而咳逆上气.芤软为顺.细数者逆.弦劲者亦为不治.阴血既亡.阳无所附.故脉来芤软.若细数则阴虚火炎.加以身热不得卧.不久必死.弦劲为胃气之竭.亦无生理.蓄血.脉弦大可攻为顺.沉涩者逆.从高顿仆.内有血积.腹胀满.脉坚强可攻为顺.小弱者逆.金疮出血太多.虚微细小为顺.数盛急实者逆.破伤.发热头痛.浮大滑为顺.沉小涩者逆.肠下白沫.脉沉则生.脉浮则死.肠 下脓血.沉小留连者生.数疾坚大身热者死.久利.沉细和滑为顺.浮大弦急者逆.虽沉细小弱.按之无神者不治.肠 下利.内经虽言脉浮身热者死.然初病而兼表邪.常有发热脉浮.可用建中而愈者.非利久虚阳发露.反见脉浮身热.口噤不食之比.泄泻.脉微小为顺.急疾大数者逆.肠泄泻.为肠胃受病.不当复见疾大数坚之脉也.小便淋秘.脉滑疾者易已.涩小者难已.消瘅脉实大.病久可治.脉悬小坚病久不可治.消渴.脉数大软滑为顺.细小浮短者逆.又沉小滑为顺.实大坚者逆.头痛目痛.卒视无所见者死.清阳失守.邪火僭逆于上也.其脉浮滑为风痰上盛.可治.短涩为血虚火逆.不治.心腹痛.痛不得息.脉沉细迟小为顺.弦长坚实者逆. 瘕脉沉实者可治.虚弱者死.疝瘕脉弦者生.虚疾者死.心腹积聚.脉实强和滑为顺.虚弱沉涩者逆.癫疾.脉搏大滑.久自已.小坚急.死不治.又癫疾脉虚滑为顺.涩小者逆.狂疾.脉大实为顺.沉涩者逆.痿痹.脉虚涩为顺.紧急者逆. 蚀阴肛.虚小为顺.坚急者逆.痈疽初起.脉微数缓滑为顺.沉涩坚劲者逆.未遗.洪大为顺.虚涩者逆.溃后.虚迟为顺.数实者逆.肠痈.软滑微数为顺.沉细虚涩者逆.病疮.脉弦强小急.腰脊强.螈 .皆不可治.溃后被风.多此痉病.脉浮弦为阳.沉紧为阴.若牢细坚劲搏指者不治.妊娠.脉宜和滑流利.忌虚涩不调.临月.脉宜滑数离经.忌虚迟小弱.牢革尤非所宜.新产.脉宜缓弱.忌弦紧.带下.脉宜小弱.忌急疾.崩漏.脉宜微弱.忌实大.乳子而病热.脉悬小.手足温则生.寒则死.凡崩漏胎产久病.脉以迟小缓滑为顺.急疾大数者逆.以上诸例.或采经论.或摭名言.咸以病脉相符为顺.病脉相反为逆.举此为例.余可类推.颖悟之士.自能闻一知十.无烦余之屑屑也.

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