肿《时方妙用》
（肿者．皮肤肿大也．胀者．心腹胀满也．臌者．心腹痞满．而四肢瘦小．昔人谓之蛊肿症．从来有气肿水肿之辨．内经以按之 而不起者为气．即起者为水．后医多反其说．然气滞水亦滞．水行气亦行．正不必分．总以不起为肿甚．即起为肿轻．肾囊及茎中肿．大多死．
脉本沉． 若浮而弦．宜发汗． 若浮而鼓指有力．宜越脾汤． 若浮在皮外．多死． 若沉而紧．宜麻黄细辛附子之类． 若沉而缓．易愈． 若沉而微细．宜温补．
初起．面上微肿．两目下名卧蚕．更肿些．一身觉重滞．微喘．小便不利．即肿症之渐．
宜
上肿．宜发汗．加苏叶防风杏仁各三钱．下肿．宜利水．加猪苓防己各二钱．木通一钱．
小水多．为阴水．加附子干姜各二钱．白术三钱．川椒木香各一钱．小便不利．为阳水．加防己猪苓知母各二钱．凡脉虚人羸．宜加白术人参肉桂附子．脉实人健．加莱菔子枳壳各二钱．凡畏风之甚．宜加生黄 ．三四钱．或再加附子二钱．（八十）
如小便点滴俱无．气喘口不渴．宜滋肾丸．（九十四）
如前药不效．宜用济生肾气丸．药料作汤服．或前症愈后．亦以此丸服一月收功．
济生加减肾气丸．（一百零九）
如服利水之药．而小便愈少者．
首煎照常服．二煎服后．以手指探吐．（五）
愚按．水肿病．浅者照上法治之愈矣．深者．必遵金匮五水而治之．余着有金匮浅注．
颇有发明．风水由于外邪．法宜发汗．皮水者．外邪已去经而入皮．故不恶风．病在皮间．
故内不胀而外如鼓皮病不涉于内．故口不渴．然水在于皮．亦必从汗以泄之也．石水病在脐下．阴邪多沉于下．法用麻黄附子甘草汤．重在附子．以破阴也．黄汗者．外邪伤心．郁热成黄．胸满．四肢头面俱肿．病在于上．法用桂枝汤．加黄 ．啜热粥以取微汗．重在桂枝．以化气．尤赖啜粥取汗．以发内外交郁之邪也．唯正水一症．正内经所谓三阴结谓之水．结则脉沉．水属阴则脉迟．三阴结．则下焦阴气不复与胸中之阳相调．水气格阳则为喘．其目窠如蚕．一身尽肿．可知金匮之论甚精．徐忠可之注甚妙．试节录之．金匮云．寸口脉浮而迟．浮脉则热．迟脉则潜．热潜相搏．名曰沉．趺阳脉浮而数．浮脉即热．数脉即止．热止相搏．名曰伏．沉伏相搏．名曰水．
沉则脉络虚．伏则小便难．虚难相搏．水走皮肤．即为水矣．徐忠可注云．此段论正水之由也．谓人身中健运不息．所以成云行雨施之用．故人之汗．以天地之雨名之．人之气．以天地之疾风名之．寸口脉主上．犹之天道必下济而光明．故曰阴生于阳．趺阳脉主下．犹之地轴必上出而旋运．故曰卫气起于下焦．今寸口脉浮而迟．浮主热．乃又见迟．迟者．元气潜于下也．既见热脉．又见潜脉．是热为虚热．而潜为真潜．故曰热潜相搏名曰沉．言其所下济之元气．沉而不复举也．今趺阳脉浮而数．浮主热．乃又见数．数者．卫气止于下也．既见热脉．又且止脉．是于客气为热．而真气为止．故曰热止相搏名曰伏．言其宜上出之卫气．伏而不能升也．从上而下者．不返而终沉．从下而上者．停止而久伏．则旋运之气几乎熄矣．熄则阴水乘之．故曰沉伏相搏名曰水．见非止客水也．又恐人之不明乎沉伏之义．故又曰．络脉者．阴精阳气所往来也．寸口阳气沉而在下．则络脉虚．小便者．水道之所从出也．跌阳真气止而在下．气有余即是火．火热甚．则小便难．于是上不能运其水．下不能出其水．又焉能禁水之胡行乱走耶．故曰虚难相搏．水走皮肤．即为水矣．水者．即身中之阴气．合水饮而横溢也．沉伏二义．俱于浮脉见之．非真明天地升降阴阳之道者．其能道只字耶．
此仲景所以为万世师也．徐忠可此注．妙不可言．独惜仲景不立方．忠可又不补出应用何方．致世之患此者．或死于庸医之舟车丸神佑丸疏凿饮子等方．或死于明医之实脾饮济生肾气丸补中益气汤导水茯苓汤等方．以挺与刃．余又不忍坐视而不救．故拟方于后．
治水第一方．然必两手脉浮而迟．足趺阳脉浮而数．诊法丝毫不错．一服即验．五服全愈．否则不可轻用此秘方也．大道无私．方不宜秘．然黄帝有兰台之藏．长桑有一恐轻试之误．一恐泄天地之机也．余出此方．以俟一隅之反．非谓一方可以
天雄（一钱制） 牡桂（二钱去皮） 细辛（一钱） 麻黄（一钱五分） 甘草（一钱炙） 生姜（二钱） 大枣（二枚） 知母（二钱去皮） 水二杯半．先煎麻黄．吹去沫．次入诸药．
煮八分服．日夜作三服．当汗出．如虫行皮中即愈．
○水盛者．加防己二钱．
天雄补上焦之阳．而下行入肾．犹天造下济而光明．而又恐下济之气潜而不返．故取细辛之一茎直上者以举之．牡桂暖下焦之水．而上通于心．犹地轴之上出而旋运．而又恐其上出施之用．若潜而不返．则气不外濡而络脉虚．故用姜枣甘草．化气生液．以补络脉．若止而不上．则气聚为火．而小便难．故以知母．滋阴化阳．以通小便．且知母治肿．出之神农本草经．而金匮治历节风脚肿如脱与麻黄附子并用．可以此例而明也．此方即仲景桂甘姜枣麻
加知母一味．主治迥殊．可知经方之变化如龙也．
野老某．年八旬有奇．传予奇方．用生金樱根．去粗皮一两半．吴风草三钱．香菌极小团结者七枚．水煎服一服．小便即通而肿愈．
○余细绎此方极妙．麻黄大发汗．而根又能止汗．橘肉生痰壅气．而皮又能化痰顺气蚕因风而致僵．反能驱风如神．此大开大阖之道．金樱子之大涩小便．即可悟其根之大通小便矣．吴风草原名鹿衔草．能除湿热．故素问与泽泻白术同用．以治酒风．更妙．是小香菌一味．此物本湿热所化．用之于除湿祛热坠中．同气相感．引药力至于病所．而诸药之性一发．则湿热无余地以自藏．俱从小便而下矣．此必异人所授遗下．所谓礼失而求诸野也．惜余未试