经方治疗咳喘

  □ 何运强 河北省河间市精诚门诊

  治疗咳喘的经方很多,但是这些经方又该如何运用呢?南京中医药大学黄煌教授借鉴经方传统运用经验,结合现代经方药理研究,深刻理解方证内涵,运用经方治疗咳喘,常可取得良好疗效。笔者根据随师学习,临床实践之,疗效确切。

  急性支气管炎

  马某,男,60岁。咳嗽1月有余,咽喉痒而稍红,痰白不多,胸闷,眠差。外院诊断为急性支气管炎,使用抗生素静脉点滴1周无效。腹部有轻微抵抗,舌白脉象弦滑。处方小柴胡汤加减:柴胡12克,黄芩10克,半夏10克,党参10克,厚朴15克,茯苓20克,苏梗10克,干姜5片,大枣2枚。四服,水煎服。药后咳嗽大减,效不更方,再进四服痊愈。

  黄老师认为,小柴胡汤是治疗呼吸系统疾病的主方,因咳喘胸闷属于小柴胡汤胸胁苦满的方证,故常用之。小柴胡合半夏厚朴汤名曰柴朴汤,该方对于咳嗽咽痒,胸闷,精神紧张,对外界环境过敏,感染不明显者有良效。我以前治疗咳嗽多以止嗽散治疗,适当加减也可收效。但通过比较,治疗此种咳嗽还是柴朴汤疗效确切。

  支气管哮喘

  王某,男,70岁。患咳喘10余年,夏季加重,多家医院诊断为慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。刻诊:体格壮实,面红,气喘憋闷,动则加剧,痰不多,无恶寒心悸等症,上腹胀满有抵抗,下肢皮肤粗糙,舌暗苔白,脉弦而有力。处方大柴胡汤加减:柴胡12克,黄芩10克,半夏10克,大黄6克,赤芍20克,白芍20克,肉桂10克,茯苓20克,丹皮10克,桃仁10克,枳实20克,干姜5克,大枣2枚,七服,水煎服。

  二诊觉腹部稍软,余无变化。原方不动再进七服。三诊气喘憋闷有减,食欲佳。守方服用40天,咳喘憋闷大减,自认为从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。

  大柴胡汤治疗咳喘,在《皇汉医学和胡希恕的《经方求真》中均有记载,但运用不多。自从跟黄老师学习以后,我逐渐应用,效果颇佳。黄老师认为,大柴胡桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于体质强壮,体型偏胖,面红,舌暗,腹部充实,下肢有鳞屑表现的患者。