谈麦芽舒肝

  □ 毛德西 河南省中医院

  麦芽舒肝,最早闻听于我的老师张文甫先生。上世纪60年代,有位年轻医生给病人开了一张回乳的处方,是一味生麦芽二两,水煎服。张文甫马上纠正说:应当是炒麦芽,不应当是生麦芽。问其原因,他说:生麦芽舒肝通乳,炒麦芽健脾回乳。还引用《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“无儿食乳乳欲断,炒麦芽汤频服宜”为佐证。张师对生炒麦芽功效的甄别,至今语音在耳。

  《素问·金匮真言论》云:“东方色青,入通于肝……其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦”。可见麦芽是入肝经的。张文甫还指出:“麦芽,包括谷芽、稻芽,其生长过程犹如甲乙二字。甲,《说文解字》曰:‘东方之孟,易气萌动。’像草木破土而萌,阳在内而欲出;乙,《说文解字》曰:‘象春草木冤曲而出,阴气尚疆。’像枝叶舒展,阳气欲伸之象。肝为乙木,胆为甲木,木喜调达,麦芽入于肝(胆)经,其生发之气自可舒解肝郁,调达肝气。”后来看到张锡纯在《医学衷中参西录》中云:“大麦芽性平,味微酸,虽为脾胃之药,而实善舒肝气(舒肝宜生用,炒用之则无效)。盖肝于时为春,于五行为木,原为人身气化之萌芽(气化之本在肾,气化之上达由肝,故肝为气化之萌芽),麦芽与肝为同气相求,故善舒之。”

  由此,使我对生麦芽舒肝有了更为明确的认识,凡由肝郁引起的各种病症,均可用生麦芽舒解之。如心绞痛、肝炎、胆囊炎、胃炎、月经不调、疝气等,凡所表现有痞、满、闷、胀、痛、下坠等症,舌苔白而不燥烈缺津者,均是生麦芽的适应症。笔者在应用时,常配以芳香类药物,如心绞痛之气滞者,配以降香檀香砂仁等;肝炎之气滞者,配以香橼、香附、橘络等;胆囊炎之气滞者,配以郁金、石菖蒲等;胃炎之气滞者,配以代代花、厚朴花、佛手花等;而月经不调之气滞者,则配以茴香、当归、川芎等;疝气之气滞者,多配以橘核仁、荔枝核及肉桂等。一般用量为10~30g;甚而可用60~100g。而炒麦芽为健脾消食药物,舒肝作用不及生麦芽。