谈青春痘、多毛症与月经不规则

  ‘青春痘’,医学上称之为‘’,是皮肤之皮脂腺内的皮脂质过度生成,继而引起次发性之细菌感染,严重者会出现‘脓疮’,而皮脂腺内的皮脂质过度生成,与摄食过多之油脂(如:富含18个碳原子之脂肪酸的核果仁--核桃、腰果、花生杏仁豆……等)有关,也与皮脂腺内的‘雄性素’(即荷尔蒙)活性过强有关,而许多罹患严重‘青春痘’之妇女,常有‘月经不规则’及‘慢性不排卵’之临床症状,这也是由于体内‘雄性素’分泌过多所导致。

  ‘多毛症’也是‘雄性素’活性过强的临床表征,体毛又粗又浓,常发生于前胸、后背、四肢、腋毛与阴毛(但头发反而减少而变得稀疏),其‘雄性素’活性过强是在毛囊内之‘局部’环境。‘多毛症’较常发生于白种人,鲜少发生于黄种人,这是基因遗传的结果,因黄种人的毛囊数量天生就比白种人少很多,即使在‘雄性素’分泌过多的妇女,也大多以‘青春痘’与‘月经不规则’为主要临床症状,不过还是有些妇女会出现‘多毛症’。

  最常见之‘雄性素’是‘睾固酮’,在许多组织内,如:皮脂腺及毛囊,存在一种‘还原酵素’,能将‘睾固酮’还原成‘二氢睾固酮’(是一种更强的雄性素),因此,只要在皮脂腺及毛囊内,这种‘还原酵素’之活性很强,就会导致明显的临床症状--‘痤疮’与‘多毛症’。

  治疗‘青春痘’、‘多毛症’及有‘月经不规则’的妇女,可分为几个阶段:1.以周期性之‘雌激素(荷尔蒙)’与‘黄体素’,来治疗这些病人之无排卵性的月经异常,这样的治疗也能改善‘青春痘’之严重度,但对‘多毛症’的疗效较差;2.若治疗效果不够显着,还可以加上‘雄性素抑制剂’治疗,(即:合并疗法),如:‘cyproterone acetate’--一种具黄体素活性的雄性素抑制剂、或‘flutamide’--一种非类固醇的雄性素抑制剂。对于只有青春痘而没有月经不规则的妇女,以‘flutamide’治疗,效果最佳,因‘flutamide’是一种非类固醇的雄性素抑制剂,只抑制雄性素之活性,但不会干扰卵巢功能,也不会改变体内‘雌激素’与‘黄体素’之浓度,因此不会影响月经之周期与规则性。