防治痛风有办法

　　□ 董飞侠　浙江省温州市中医院

　　说起痛风，大家一定不会陌生，因为过多食用动物内脏或者海鲜导致痛风发作的患者很多。痛风是尿酸过高引起的，而尿酸是食物当中嘌呤代谢的终末产物，它以一定的速度产生，并且在体内形成尿酸池，约2／3由肾脏排泄，其余溶解在汗液和消化液中排出体外。痛风可因尿酸的产生增加、排泄减少或两者共同作用而发生。痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病，而且还易累及肾脏和心血管系统。

　　痛风爱找中年男性食客

　　根据临床统计，95％的痛风患者是男性，且高发年龄段为30岁以上。刚过中年的老张因职位升迁，山珍海味，生猛海鲜，几乎每天有人请。不到一年，他就出现了关节疼痛。最近一次大吃大喝后，老张睡到半夜，足大趾关节疼痛得实在是忍无可忍，去医院检查，确诊得了痛风性关节炎，医生说“都是好吃惹得祸”。

　　确实，痛风痛得很有特点：发作之前没有任何征兆，一旦发作，突然袭击，来势汹汹，关节肿胀，皮肤变红，灼热跳动，痛如刀绞，夜间多发。导致关节痛的元凶是人体内的一种叫做嘌呤的物质。它的代谢产物尿酸在体内过多的沉积，结果在关节内形成结晶，引发了炎症。痛风刚开始发病，只侵犯一个关节，大多是脚趾关节。后来渐渐就发展到全身关节，指、趾、腕、踝、膝关节，都不放过。而对于女性来说，由于雌性激素能够促进尿酸的排泄，因此女性患上痛风的几率比男性要低很多。但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此对于痛风的防治也不可麻痹大意。

　　痛风决不只是“痛”

　　1.痛风石成为“绊脚石”

　　痛风石是由于尿酸盐沉积于结缔组织逐渐形成的。小的仅能触及，大的肉眼可见。痛风石的好发部位依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑和鼻唇沟。喜欢吃肉喝酒的患者，必须多加节制。否则，痛风发作时，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛，反复发作，关节畸形，形成“痛风石”。近几天，同事发现老李一瘸一拐地穿着拖鞋上班，脚步沉重。他的脚趾关节肿得像乒乓球，鞋都不能穿，只好穿拖鞋，这是痛风形成的“痛风石”在作怪。

　　2.尿路结石堵塞“下水道”

　　痛风患者中，尿路结石的发生率高达10％～25％，较健康人群高1000倍。尿酸盐在泌尿系沉淀，可损害肾脏并形成尿路结石，结石损伤尿路可引起血尿，阻塞输尿管易发生肾绞痛，梗阻尿路可引起继发性尿路感染。如果不及时治疗，最终导致不可逆转的肾功能损害。黄先生患痛风多年，前几天在出差的路上，突然出现肾区绞痛，肉眼血尿，中途下车就诊于附近医院。经过B超检查，发现一块大的结石堵塞输尿管，导致尿液无法正常排出，出现肾积水、输尿管积水，查肾功能血肌酐轻度升高，诊断为梗阻性肾病。幸亏及时行体外超生波碎石，才打通输尿管，开通“下水道”，否则后果不堪设想。

　　3.实质性肾损害透支生命

　　1／3的痛风患者最终会出现高尿酸性肾病。其临床表现有两种类型：一是以肾小球病变为主，病变早期可出现间歇性微量蛋白尿和夜尿增多，1／3患者合并有高血压；二是间质性肾脏病变，常表现为反复尿路感染，病程相对较长，这可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。58岁的海鲜店老板王先生患痛风多年，南北求医久治不愈，导致肾脏严重受损，诊断为尿毒症，并且并发了糖尿病、高血压，健康受到严重摧残。虽经严格的饮食控制，仍然阻挡不住病情恶性发展。细小针尖状的尿酸盐慢性沉积在肾脏，正是生命在无情地透支。

　　4.与多种疾病协同作恶

　　高尿酸血症常与肥胖、原发性高血压病、高脂血症、2型糖尿病等代谢性疾病并存，医学上统称为代谢综合征。另外，高尿酸血症也是生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。同时配合药物治疗，定期检查血尿酸，坚持适宜的体育锻炼，防胖减肥，增强体质和抗病能力，就会远离痛风。