低血压也会惹祸

  高血压给人们健康带来的危害已引起人们的高度重视,但低血压给健康造成的影响许多人尚未认识。在门诊经常听到病人向医生说自己早晨起床时感觉精神疲惫、头晕、眼前发黑,在床上躺一会儿好一些,尤其午饭后嗜睡,精神无法集中,到医院检查也没有发现有什么异常。解放军总医院第一附属医院干部病房主任夏云峰说,这可能是低血压引起的。

  夏云峰说,低血压一般指动脉血压的收缩压(俗称高压)低于90毫米汞柱,舒张 压(俗称低压)低于60毫米汞柱。老年人低于100/70毫米汞柱,也称为低血压。低血压可分为急性和慢性两种,急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍,平时我们所说的低血压多为慢性低血压,即血压长期偏低,多伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。据统计,低血压发病率为4%左右,老年人群中可达10%。

  慢性低血压一般可分为体质性低血压、体位性低血压和继发性低血压三类。体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥,夏季气温较高时更明显。体位性低血压是指患者体位变换时如从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降,并伴有头晕、眼前发黑、恶心、心悸、颈背部疼痛等明显症状。体位性低血压一般与某种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍等。继发性低血压是由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症等。也有的人本身有高血压病,总希望血压能降得快一点儿,降得低一点,因此用药过量,导致血压突然降低,并随之带来一系列的症状,医学上称为相对性低血压。

  低血压病人多数没有明显临床症状,少数可表现为头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良等。症状严重的可出现直立性眩晕、四肢冰冷、心悸、呼吸困难、共济失调甚至昏厥。这些症状主要是因为血压下降导致血液循环缓慢,灌注不足,毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄,尤其影响大脑和心脏的血液供应。如果低血压状况长期得不到改善,会使机体功能大大下降,导致视力、听力下降,精神疲惫,心情压抑,诱发或加重老年性痴呆,严重的可因灌注不足而导致大面积脑梗死和心肌缺血、心绞痛等。

  夏云峰说,症状不明显的低血压患者一般不需要什么特殊的治疗,只要在日常生活中适当注意营养,经常参加体育锻炼,改善体质,即可增强心肌收缩力,提高心功能。对于症状明显或影响正常生活的低血压患者要及时到医院治疗,以免发生严重后果。

  生活规律,注意休息。劳累、睡眠不足会使血压更低,因而应保持作息规律,避免过劳、熬夜。每天睡觉前最好能洗个热水澡,加强血液循环,但时间不要太长,入浴时要小心突然起立而晕倒。

  避免长久站立或突然改变体位姿势。在捡取地上东西时,不宜直接低头弯腰,应先蹲下。夜起或早晨起床之前要先在床上活动一下之后再慢慢起床,千万不要起床过猛,以防短暂性大脑缺血。生活环境温度不要过高,以免血管舒张、血压下降。尽量少穿衣领太高、太紧的衣服,防止压迫到颈动脉窦引起血压骤降而昏倒。

  调整饮食,增加营养。中国传统养生医学认为山药等食物有助于健神补脑,改善低血压现象。由失血及月经过多引起的低血压可适当多吃一些富含蛋白质及铜、铁元素的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及蔬菜水果等。与高压病人相反,低血压患者应选择适量的高钠、高胆固醇饮食,忌食生冷及寒凉、破气食物,如菠菜、萝卜、芹菜及冷饮等,少吃玉米等降血压食物。

  加强锻炼,增强体质。运动可以调节神经系统,增强心血管功能,进而改善低血压症状。要根据自己的年龄、身体状况选择适当的运动项目,并持之以恒。有体位性低血压的患者,要避免做久站或体位变动过大的运动项目;因患有某些疾病而引起低血压的患者,在运动之前应先做一个健康检查,在医师的指导下制定合适的运动计划,以免发生运动性意外或损伤。

  听从医嘱,缓慢降压。高血压病患者,尤其是老年人,要在医生指导下平和缓慢地降压,不可过于心急,一下子把血压降得过快过低。重症低血压并伴有明显症状的患者,必须给予积极治疗,防止因灌注不足引起的大面积脑梗或心肌缺血等严重后果。近年来推出α受体激动剂管通,具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,提高血压,增加大脑、心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状,适合体位性低血压患者使用。中药如生脉饮等对治疗低血压也有较好的效果。(张献怀)