骨关节炎的治疗要兼顾疗效和安全性

　　本报北京讯 记者朱国旺报道 8月7日，在北京召开的第三届中国国际风湿病学联盟亚太地区的报告指出，药物不良反应的25%是由NSAIDs引起。该类药物对消化道的损害随着年龄的增长而增加，同时对心血管方面也有很大的风险。他们提出，不存在不会产生不良反应的药物，我们医生就是要更关注安全性，尽量将这些不良反应降至最低。

　　激烈的多番辩论之后，虽然最后评委们的投票结果是反方以微弱优势获胜，但并不代表着在骨关节炎治疗的有效性和安全性方面两者有所偏颇。此次总决赛主席，中华医学会骨科分会主任委员、北京协和医院邱贵兴院士说，两方辩论虽然针锋相对，观点各异，但并不意味着有效性和安全性是药物对立的两个方面。在临床工作中，医生在治疗骨关节炎选药时应该综合考虑，兼顾疗效和安全性。

　　在接受记者采访时，邱贵兴院士对此进行了进一步阐述。他说：“馒头不是药，尽管它很安全，但它不能治病。药物首先应该是有效的，在确定药物有效后，才考虑它的安全性。但这不能说有效性第一，安全性第二，而是两者应该有机结合，平衡对待。”

　　邱贵兴院士认为目前很多骨科医生不太重视药物的安全性，存在滥用药物的现象。他说，对骨关节炎，首先是应该在基层进行普及教育，让大家知道怎样预防它的发生。如果患者症状严重，则需要采用药物治疗。在药物治疗时，需要合理用药。比如出现滑膜炎症状时，就应该以消炎为主；如果是急性期疼痛，则以止痛为主。“但在临床上，很多医生，只要患者疼痛，不管什么原因，都用止痛药，一种止痛药效果不好时，就加用另一种止痛药，甚至出现扶他林加芬必得联合用药的现象，导致副作用加倍，风险加倍。这说明临床不合理用药现象比较多见，因此需要加强对相关指南的推广，进一步规范用药。”