平惊定怯责胆心——十味温胆汤

  □杨桢 高琳

  在方剂中,温胆汤系列是一个庞大的家族,以“温胆”冠名的方剂有几十个,这些方剂都含有一个相似的基本组成和主治方向。在这里我们要介绍的是应用较为广泛的十味温胆汤。

  十味温胆汤出自元代医家危亦林的《世医得效方》,由半夏、药理学研究较少,但运用的临床报道非常有特点和说服力。本方临床应用主要有两大类,一类是我们熟悉的顽固性失眠;另一类则主要集中在心脏神经官能症、胆心综合征、早搏、冠心病心绞痛等疾病的治疗。

  现代医学认为,在长期的胆道和胆囊疾病后,可以通过神经反射引起冠状动脉收缩,从而导致冠状动脉供血不足(供氧-需氧失衡),引起心绞痛、心律不齐,甚至心肌梗死;而心脏神经官能症则是在没有任何临床证据的情况下,患者出现心慌、呼吸困难、心前区疼痛等自觉症状,给病人带来极大的心理和生理的不适,但缺乏充足有效的可供选择的成药。大量临床研究证实,十味温胆汤在此领域具有不可多得的应用价值,尤其适合于长期肝脾不和、胆胃不和伴见胁痛、胸闷、心悸的患者。制药企业应该从这些方面挖掘此方的使用价值。目前的中成药市场上,见不到成熟的温胆汤和十味温胆汤的制剂,不能不说是中医从业人员的一大遗憾。

  (本文第一作者为北京中医药大学中医方药系副教授)