中药饮片改革之探讨

　　中药汤剂的应用已有几千年的历史，迄今仍是中医临床最主要的用药形式之一。但由于现代社会的发展，生活节奏的加快，花几小时去煎煮中药汤剂已难以满足的要求，对中药饮片的改革已势在必行。

　　袋装颗粒剂和免煎颗粒剂是现代社会发展需求的产物。袋装颗料剂是将药材加工成一定细度的粗颗粒，分装于特制的滤纸袋中；免煎颗粒剂是单味中药饮片经科学提取，低温浓缩，瞬间干燥制成颗粒，真空包装，供配方使用。它们是很有发展前途的中药新剂型，为传统饮片的改革探索出一条新路子。笔者现将传统中药饮片、袋装颗粒剂、免煎颗粒剂三者的特点分述如下。

　　1传统饮片的特点

　　汤剂适应于在中医辨证论治下，随证加减，具有溶媒来源广、无刺激性、药效发挥迅速的优点。但是，汤剂也存在不足之处：①汤剂多以水为溶媒，某些脂溶性或难溶性成分不易煎煮出来，煎煮时由于时间、火候，以及先煎、后下、另烊等特殊煎法很难掌握，某些有效成分在煎煮过程中损失较多，特别是挥发油损失多。②汤剂虽是用炮制好的中药饮片或中药材煎煮而成，但中药饮片和中药材易受霉菌、螨虫、不溶性异物、残留有机物、有害金属的污染，还有鼠害等现象难以避免，影响药效。③由于中药来源于自然界的植物、动物、矿物，些天然药物质地坚硬、粗大，或含有杂质、泥沙。在产地只加以净选、清洗、晒干等粗加工处理，而且体积大、运输困难，保管受客观条件限制。饮片中所含的各类活性成分，特别是有效成分易损失和破坏。④传统饮片由医院从各个渠道进货，难免鱼目混珠，良莠不齐，伪劣现象时有出现。⑤配方工作强度大，工作效率低，经济效益差。⑥由于配方是手工操作，剂量往往不均匀，正确率不高，从而影响药效。

　　2袋装颗粒剂的特点

　　袋装颗粒剂是近年来发展起来的新剂型，包括袋泡剂和袋煮剂两类。它是将药材加工成一定细度的粗颗粒，分装于特制的滤纸袋中，具有许多优点：①可根据具体情况，随证加减。既保持了中药汤剂的优点，如吸收快、药效发挥迅速，又符合中医辨证论治的要求，体现中医处方的整体效应。②避免了长时间煎煮的麻烦，方便患者用药。③由于实行小剂量袋装，缩短调剂时间，减轻工作强度，又有利于实现中药调配自动化，减少人员投入，提高经济效益。④制备工艺简单，可机械化批量生产，降低成本，节省医疗费用。⑤由于袋装颗粒剂的有效成分比传统饮片容易浸出，故可节省药材，提高中药材的利用率。文献报道，对地黄汤，补中益气丸与补中益气汤等。既然大部分汤剂可以加工成丸剂，则单煎混合并不是新事物。人们只有对新的剂型不断认识了解，才能推广应用。

　　4小结

　　由于传统中药饮片无法进行质量、成分等客观标准检测，不易被世界先进国家所接受。但是，颗粒剂即使在美国也被批准使用，象日本、台湾早已开始生产使用。理论与实践证明，绝大多数传统饮片能为日趋完善的颗粒剂所代替。，许多医疗单位已经使用颗粒剂。这是具有广阔前景的中药新剂型。不过，从使用情况看，颗粒剂还存在一些问题，有待药业同仁共同探讨研究，希望在实践中逐步完善与发展，为振兴中药事业拓宽更大的范围。

　　摘自：《中国中医药信息杂志》文/金玉琴