吕宋果中毒与解救

　　吕宋果中毒与解救

　　(Semen Ignatii)

　　【别名】苦果、宝豆等。

　　【功效】解毒杀虫，止血消肿。

　　【不良反应机制】主要含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱，两者均有大毒。超量易中毒。中毒后主要作用于神经系统。番木鳖碱能阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏，其兴奋作用可能是大量保存组织内的乙酰胆碱所致。中毒量的番木鳖碱能使大脑皮层发生超限抑制，引起脊反射性兴奋的显著亢进和特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而窒息死亡。

　　【不良反应】主要是毒性反应，临床表现为：头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心搏缓慢、血压上升、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、呼吸加快、瞳孔缩小、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩，继而出现士的宁的典型症状，从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势。惊厥症状可有10多分钟到数小时的间歇，持续可过几秒到数分钟，任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。严重中毒时延髓发生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制，可因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死。

　　【治疗与解救】

　　(1)中毒后，立即将病人安置在黑暗、安静的环境中，避免外界刺激引起反射性惊厥发作。尽快用中枢抑制药以制止惊厥，如苯巴比妥钠O．1～O．3g或安定10～20mg静注，或用10％水合氯醛30ml灌肠，呼吸抑制时暂停注射。

　　(2)惊厥控制后，用1：2000高锰酸钾液洗胃，洗胃后灌入20％药用炭混悬液30ml或通用解毒剂15～20g或适量蛋清。

　　(3)静脉注射葡萄糖盐水等，或放血后再输血，促进有毒物质排出。

　　(4)中药疗法：

　　1)黄芩60g，水煎服。