中药中毒与解救:大戟

  (Radix Knoxia)

  【别名】龙虎草、京大戟、将军草、大猫儿眼、黄花大戟、千层塔、搜山虎、一盘棋等。

  【功效】泻水逐饮,消肿散结。

  【不良反应机制】大戟含大戟苷,全株有大毒,以根为重。超量易中毒,大戟酸三萜醇有强烈的泻下作用,主要是毒素刺激肠粘膜引起肠管蠕动增强所致。还有强烈刺激性,接触皮肤能引起炎症,内服能引起口腔粘膜,咽部和胃肠粘膜肿胀充血,严重时致呼吸麻痹而死亡。

  【不良反应】主要是毒性反应,临床表现为:皮肤或粘膜接触本品后能引起炎症,如眼及鼻出现结膜炎、鼻炎。内服对口腔粘膜、咽喉部和胃肠粘膜能引起肿胀、充血、腹痛、腹泻等。

  中毒后可产生心悸、剧烈呕吐、吐血、急性便血、血压下降,严重时导致脱水、电解质紊乱、虚脱、肾衰竭,侵犯到中枢神经时可致眩晕、昏迷痉挛、瞳孔散大,最后呼吸麻痹而死。

  【治疗与解救】

  (1)早期用1:5000高锰酸钾洗胃,用50%硫酸镁40ml导泻,而后内服生蛋清、牛乳等润滑保护剂。

  (2)静脉输入5%葡萄糖水,加速毒物的排出,尿量增加后注意补钾。

  (3)对症治疗:

  1)如有呼吸困难时,应及时肌注二甲弗林(回苏灵)、洛贝林(山梗菜碱)、尼可刹米等呼吸兴奋剂,必要时给呼吸三联针,同时给氧。

  2)大便有血时,应及时给止血剂,如卡巴克洛(安络血)或酚磺乙胺(止血敏),或静脉滴注10%葡萄糖溶液加入氨基己酸。

  3)发生电解质紊乱或休克时,应立即抗休克,纠正电解质紊乱。

  (4)中药治疗:

  1)甜桔梗30g,煎汤内服。

  2)菖蒲30g,黑豆15g,水煎至200ml,一次顿服。

  3)芦根120g,白茅根30g,金银花15g,加水煎至200ml,一次服。