清代岭南鼠疫的预防

　　中国中医药报  鼠疫自1867年传入北海(当时属广东省的廉州府)后，在岭南流行了半个多世纪。鼠疫流行期间，患者不分男女老幼、职业身份，均可能受传染。“有出门拜客，染疫而亡者；有为人诊病，染疫并祸及家人者；有染疫回家，妻及子女亦相继而亡者；有为亲人料理丧事，染疫而亡者；有出外购物染疫者；有赴局办公染疫者；……有贼入疫家染疫而亡者；有在面馆、妓院传染者；有参加集会庙会，染疫暴亡者。仅1894年广州鼠疫死者，竟达十万之众”。岭南医家在防治鼠疫的过程中，总结了丰富的临床经验，发现了许多有效方药，本文对此做一介绍。

　　1.对鼠间鼠疫向人间鼠疫传播过程的认识

　　岭南方志，如光绪《梅菉志稿》、光绪《海阳县志》、宣统《阳江县志》、民国《龙山乡志》，以及清代金武祥的《粟香随笔》等均记载，鼠疫缘于老鼠居于地中，先感地气、地毒而发病，人触死鼠之气而发病。一些鼠疫著作，如岭南鼠疫专家罗芝园的《鼠疫抉微》指出：“疫从地气而来，鼠先染疫而死，死鼠秽气熏人，感之即病。”新会区德森也记载：“曾见疫时，鼠或神呆气钝，昼出于庭，小孩子偶戏弄之，亦次日无病而毙。凡染疫之家必有死鼠，或死于穴中，不及见耳。必搜寻除去，否则触其秽气立毙。”

　　现代《地黄皆可，以少为贵，不饥则不必食。

　　5.药物预防

　　药物预防是平安不染时疫良法。清代梁达樵《辨证求真》指出：“平时用九节石菖蒲二分、银花蕊六钱，煎水一盅，先服三分之一，将三分之二入蜜糖再服可也。何以先服再服，内有法道存焉。先服菖蒲、银花，乃通内窍而辟秽，又嫌菖蒲过燥，不能多服，加入蜜糖再服润燥解毒。若三味同服，又嫌蜜糖腻住秽浊，不能辟疫，是以一立法贵乎精。良方名银蜜平安饮，可无疫症传染也。”

　　6.迁徙避疫

　　由于瘟疫的高死亡率和强烈的传染性，民众从求生的本能出发，迁徙避疫成为必然之举。“见有死鼠，则尽室以行，或巢寄山林，或舟浮水面，多服解毒泻热之品，获免甚众”。“近日染病之家纷纷迁徙以避，故省中屋宇多半旷闲，无人居住，而市面生意因之冷淡异常，凡酒店茶楼尤显寂寞，无敢过屠门而大嚼者，贸易中人无不仰屋兴嗟也”。然迁徙避疫，既有能免于染疫的积极一面，也有将一地的瘟疫随着人员迁徙而传入另一地之虞。

　　7.预防接种

　　资料显示，鼠疫预防接种在20世纪初，已在岭南的汕头利梅州地区施行。当时的鼠疫预防注射液由日本进口。“1904年下莲鸥汀有流行，当地曾注射鼠疫菌苗，死亡较少”。“1910年福音医院（汕头）有鼠疫预防接种，每人收费2毫，并由院方签保证书，保证三年不染鼠疫，否则赔偿20银元。另有出诊的医务人员脚擦香油，袜内藏臭丸粉以防跳蚤侵害”。

　　岭南作为鼠疫的流行重灾区，其民众和医家通过对这一瘟疫的长期观察、研究，总结出一整套行之有效的预防方法，这些预防方法不同程度地起到切断传染源、阻断传播途径和保护易感人群、减少死亡率的积极作用。不论是对鼠疫传播的认识，还是具体的预防方法，均不断取得进步。然而，纵观岭南鼠疫流行史，除香港地区以外，鼠疫预防相对滞后于鼠疫治疗。由于鼠疫的传染性和高死亡率，民众个体分散的防治措施，对于防治瘟疫所起的作用是有限的。政府对公共卫生事务的积极干预和全面参与，关系到整体防疫的成败，任何民众个体的防疫行为都要服务于和服从于政府的防疫方略。政府必须强制执行各种有效的防疫措施，民众要对政府采取的非常规措施给予充分理解，配合、支持政府的防疫工作。