中医对胎停育的辨证分型

  胎停育病因虽多,仍不外虚实两端。虚者有肾虚、脾虚和气血虚;实者有肝郁、湿热、血瘀等。临证主要根据患者的禀赋情况,参合初潮年龄、月经的周期量色质以辨虚实。如初潮迟至或禀赋不足,月经后期、量少、色黯、质薄,带下清稀,腰酸、少腹冷,多属肾虚;月经后期、量少、色淡、质薄,形体消瘦,多属血虚;带下量多、黏稠,体胖,面色晄白,多属脾虚痰湿;月经后期、量或多或少,少腹痛,腰骶痛,经前经时腹部痛甚拒按,月经紫黑、有块,块出痛减,多属血瘀;月经延期,量或多或少,或痛经、精神抑郁、烦躁易怒,多属肝郁;下腹疼痛,带下量多、色黄或黄稠或有异味,多属湿热。

  1.肾虚

  (1)肾阳虚

  证候特点:月经后期、量少、色淡,或闭经,少腹冷坠,面色晦黯无华,腰酸肢冷,小便清长或夜尿多,性欲淡漠,舌质淡,脉沉迟。

  (2)肾阴虚

  证候特点;月经先期或后期,月经色红赤质稠、无血块、量少,或闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,舌红,苔少,脉细数。

  2.气血虚弱

  证候特点:月经后期、量少、色淡,或闭经,头晕眼花,心悸怔忡,肌肤不润,面色晄白无华或萎黄,舌淡,苔白,脉细弱。

  3.脾虚

  证候特点:经行量多,色淡质稀,或经行伴有面浮肢肿;或月经前后,或正值经期,大便溏泄或平时即便溏;带下量多,色白或淡黄,质黏稠,无臭味,绵绵不断。面色晄白或萎黄,神疲肢软,乏力,四肢不温,纳呆腹胀;舌淡红,苔白,脉濡缓。

  4.肝气郁结

  证候特点:月经先后无定期,月经色黯、有血块,经前乳胀,精神抑郁,心烦易怒,舌淡黯,苔薄白,脉弦。

  5.血瘀

  (1)气滞血瘀

  证候特点;经行腹痛,月经失调,经色瘀黯夹块,瘀块排出后痛减,乳胀,或宿有癥瘕,舌黯边有紫斑,脉弦。

  (2)寒凝血瘀

  证候特点:面色晄白,肢冷,少腹冷,经色淡黯有块,常伴痛经,舌质淡黯,脉沉涩。

  (3)瘀热互结

  证候特点:少腹痛,痛有定处,灼热感或低热起伏,伴带下量多、色黄,口干口苦,大便结,舌黯红,苔黄,脉弦略数。

  (4)气虚血瘀

  证候特点:面色晄白无华,神疲肢倦,小腹坠痛,月经量多、有块,舌淡黯,苔白,脉细弱。

  6.湿热蕴结

  证候特点:月经或规律或不定期,有时经间出血,经色深红,质黏稠;胸胁满闷,纳呆,口苦而腻,或小腹作痛,小便短赤;带下量多、色黄或呈脓性、质稠或有臭气,或带下色白质黏如豆腐渣状,外阴搔痒。舌红,苔黄腻或厚,脉濡略数。