肝破裂诊断要点

  诊断要点

  (1)有外伤史。

  (2)临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征。

  (3)肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。

  (4)体检除失血性休克表现外,尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群,出血量大时腹腔可有移动性浊音,肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉。

  (5)血白细胞计数增高,红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。

  (6)X线检查可见肝阴影扩大,右膈肌抬高,运动减弱、消失,结肠肝曲下移。

  (7)B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。

  (8)腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。

  (9)选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断。