《内经》“多针刺”浅议

　　关键词： 《内经》 多针刺 含义 作用 临床应用

　　腧穴分为十四经穴、奇穴、阿是穴三大类，针刺选穴一般是在辨证取穴的基础上组方，一穴一针。但是某些顽疾，一穴一针的治疗却难起沉疴，因而，多针刺的治疗方法旋而示之。《内经》中载有多针刺的论述，笔者通过对《内经》刺法及古典刺法的研读，旁阅近现代有关多针刺法的文献，结合个人数年来临床应用的心得体会，整理归纳，管陈于下。

　　“多针刺”的含义

　　十四经脉，任、督二脉位居前后正中线，经脉单行，一穴名一穴位；十二经脉分居人体正中线之两旁，故一个穴名，有左右相互对应的两个穴位。如选取足三里穴，分取人体下肢左侧足三里穴与右侧足三里穴，其虽为单穴，实为两个穴位，针刺双侧足三里，并非一穴多刺。某些经外奇穴，如二白、四神聪、四花、三角灸，皆为一穴名、多穴孔的腧穴，针刺这些穴位，也非实质性多针刺。还有一种刺法，从一个穴位刺进透至另一个穴位的位置，虽刺及两个穴位，但仅用其一针，一次进针，也不能称其为多针刺。真正意义的多针刺，即一个穴位(包括压痛点)的多针进针施术，或一个区域内，包括经脉循行线上、病灶区或病灶区周围并非都是固定穴位的多针针刺。

　　多针刺的作用与临床应用

　　《灵枢·官针》“九刺”、“十二刺”、“五刺”中有些刺法属多针刺法，也有些刺法后世对是否为多针刺法持有争议，有人在《内经》多针刺法的基础上，发展了自己的多针刺法，但对于各种不同的多针刺法的作用及临床应用却谈之甚少，现就有关刺法，按其功能作用，分述于后。

　　1疏缓筋脉，逐寒除痹。

　　《灵枢官针》曰：“凡刺有十二节，以应十二经。……四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。……十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。”

　　齐刺、傍针刺治痹，其痹或深或久，当属筋肉系统之疾，即梅花形刺要看病灶的形态而定，少量浅出血，量稍大的中脉出血，要看毒邪的程度，因此，两者应相互补充为用。赞刺、豹文刺可运用于蛇丹、丹毒、疮疖痛肿、多形红斑等疾患。今人治疗皮部带状疱疹的围刺，可谓受前人启发而又有新发展的多针刺法，此法非扬刺，亦非赞刺、豹文刺，不拘其病灶的形态、在病灶周围密麻排以毫针，以围拢病区，围刺的范围随着治疗后的缩小而缩小，以至治愈。

　　由此说明多针刺具有强化机体抗病能力的作用，能广泛应用于免疫系统的各种疾病。皮肤针叩刺肌表治疗内脏病和皮肤病，亦可被看作是多针刺应用的延伸及其发展。

　　上海交通大学附属第一人民医院（上海，200080） 黄文燕