宋金元时期医案发展的成就和特点

　　关键词：宋 金元 中医医案 发展史

　　唐代开创了方、论、药后附案的先河，但还不普遍。到了宋代，随着官方对医学的重视，医学教育得到了迅速的发展。当时医学教育十分注重对学生实际诊疗能力的训练，不但把医案分析列入考核范围，而且要求学生每治一病都要留下医案，记录诊疗经过及所施方药，等到年底，根据医案反映的实际治病水平，决定能否升级或毕业。这种教育方式和制度，大大促进了医案的普及与提高，而方、论、药后附案的格局，至宋代也逐渐被固定下来了。

　　宋代钱乙《陈皮、芍药等补药十余帖，至三日后胃气稍完，与承气两帖而安。苟不先补完胃气之伤，而遽行承气，吾恐病安之后，宁免瘦惫乎？”通过具体案例的论证，使读者对丹溪提出的论点有了深刻的理解。

　　综上所述可以看到，宋金元时期方、论、药后附案资证已相当普遍，自觉积累和利用医案作为论说佐证，以宣传学术主张的意识也日益加强，并且还出现了第一部医案专著。所有这些都是医案成熟的重要标志，并为明代医案成为专门学问奠定了基础。

　　上海中医药大学中医文献研究所（上海，200032） 陶御风