妊娠恶阻

　　【概述】

　　妊娠后出现恶心呕吐，厌食，或食入即吐者，称为“恶阻”。本病多发生于妊娠早期，一般妊娠3月后逐渐消失。本病属妊娠病范畴，相当于西医的妊娠剧吐。

　　【病因病理】

　　发生恶阻的主要病理是冲脉之气上逆，胃失和降所致。常见的原因有脾胃虚弱、肝胃不和和胃阴不足。

　　1.脾胃虚弱 受孕之后，经血不泻，冲脉之气上逆，脾胃虚弱，胃失和降而致恶阻。

　　2.肝胃不和 恚怒伤肝，肝木犯胃，胃失和降，冲气上逆。

　　3.胃阴不足 恶阻日久，耗伤胃阴，升降失司，冲气上逆。

　　【诊断要点】

　　1.本病之诊断，首先应根据病史、症状及有关检查确诊为有孕。孕后出现恶心、呕吐、厌食、懈怠、嗜食酸味等症者，则为恶阻。

　　2.妊娠恶阻需与葡萄胎、妊娠合并肝炎等鉴别。

　　如恶阻严重并见红，尿HCG升高，可结合B超排除葡萄胎。

　　恶阻严重，并有肝区胀痛，可测肝功能与肝炎相鉴别，或有可能妊娠合并肝炎。

　　3.如恶阻严重，持续不愈，血压增高，可发展为妊娠高血压综合征，则需住院治疗，或终止妊娠。

　　【辩证分型】

　　1.脾胃虚弱 恶心呕吐清水，口淡乏味，头晕纳呆，肢软乏力，神疲思睡。舌淡，苔白润，脉细滑无力。

　　2.肝胃不和 恶心呕吐酸水或苦水，纳果日苦，胸闷暧气，心烦头胀，胸满胁胀，溲赤便秘。苔微黄，舌质红，脉弦滑。

　　3.胃阴不足 呕吐日久，口干口渴，大便秘结，小便热赤，心烦胃嘈，双目无神，四肢乏力。苔薄黄、干、有裂纹或花剥，舌质红，脉细滑。

　　【分型治疗】

　　1.脾胃虚弱治法：健脾和胃、顺气降逆。

　　方药：香砂六君子汤加减。

　　太子参12克 陈皮6克，放入水

　　【其它疗法】

　　1.针刺中脘、关元穴。

　　2.耳穴埋藏 选神门、交感、皮质下、内分泌为主穴，肾、隔为配穴。方法：将王不留行籽放在0.4厘米×0.4厘米胶布中心，贴于上述穴位，稍加压力，使局部有胀痛。2～3日换王不留行籽1次，4次为一疗程。每天按压王不留行籽数次，以胀痛为度。

　　【注意事项】

　　1.本病之特征为妊娠后出现恶心、呕吐或食入即吐。因此要确定恶阻，首先必须确诊有孕。

　　2.本病严重者呕吐频繁，易引起水电解质紊乱，必要时应给予输液，如出现尿酮阳性应纠正酸中毒及电解质紊乱。

　　3.恶阻者食之易吐，故服药必须少量多次或煎汤代茶，慢慢温服。

　　4.素有胃病者，往往恶阻会较严重，必须注意保养胃气，饮食宜软而清淡，易于消化。

　　5.如妊娠合并肝炎，或有妊娠高血压综合征时，应作相应治疗。