漫议调经法之“法外法”
月经紊乱失常,须按病证的气血变化及寒热虚实的不同,分清月经病与其他疾病次序的先后分别处理。此外在调经的正治法之外,尚要兼顾以下五个方面,往往可以收到事半功倍的效果。
一 调经重在治本
前贤肖慎斋说:“妇人有病而致月经不调者,有因月经不调而后致病者,如先因病而后经不调,当先治病,病去则经自调;若因经不调而后致病,当先调经,经调则病自除。”此论标本兼治法。先病为本,后病为标,先治其本,后治其标。临床治疗月经不调,须询及病家先患何疾,须辨清何为本何为标,求其本以治之。曾治一病人,闭经年余,易医数人,不能奏效。今诊手足心烦热,夜间尤甚,不能安寐,咳嗽有痰,胃纳呆滞,胸胁满痛,恶心呕逆,小腹冷痛,坠胀,带下清冷,质稀如水,周身酸痛莫可名状,面色灰暗枯燥,颧红,身体羸瘦,唇绀,舌暗,舌尖红,有瘀点,舌苔厚腻。疑病本因瘀而致,故细询病史,患者一年前曾流产,阴道反复出血。因治疗乏效,自服单方止血。血止后,初觉脘腹不舒,胸闷憋胀,呃逆恶心,渐至眩晕,心悸失眠,月经闭止。心悟果因瘀血所致,证始流产,宿瘀未尽,而反复出血,出血日久,阴血必亏。而骤用寒凉,血虽止而瘀更坚。祛瘀方能生新,本治则标愈。遂处方以少腹逐瘀汤化裁。服药后诸症好转,精神转佳,十余剂经通。
二 调经勿忘理气
《女科经论》“凡妇人病,多是气血郁结,故以开郁行气为主,郁开气行,而月候自调,诸病自瘥矣。”晋·葛洪:“凡妇人病兼治忧恚,令宽其思虑,则病无不愈。”汪石山说“调经莫先于养血,养血莫先于调气。”《肉桂有宣导百药之功,用于闭经,温通经脉,交通心肾使水火相济,月事可来潮。同时在治疗脾肾阳虚之闭经中,在用补药时如二仙汤、右归丸等药中,常佐以川连以抑泻心火,使阴阳相得,阴平阳秘,则病自愈。