卡氏肺囊虫肺炎症状

　　临床表现：呼吸困难，明显PO2低（70mmHg左右），但胸片显示其病变不太重时，结合病史及抗 HIV（十）要考虑本病可口服TMPco，恢复后尚需间断服用以防复发。长期服用时要注间血象及尿和肾功能。国外用Pentamidine口服或气雾剂吸入。

　　具体治疗方法有：

　　a、复方磺胺甲基异恶唆（SMZCO．）：即复方新诺明，为传统首选药。用于预防复发，可用乙胺嘧啶十周效磺胺的混合制剂（Fan－sidar）每周服一片，有效率60—80％。

　　b、羟乙磺酸戊烷咪：主要机理可能是抑制DNA和叶酸的合成。对SMZco不能耐受者可换用本药结束疗程。

　　c、二氟甲基乌氨酸（flornighine）：是乌氨酸脱羧酶的不可逆制剂、静注每日 400mg／kg。2周后口服每日 300mg／kg，2—6周，有效率33—72％不等，主要副作用为骨髓抑制、血细胞减少、胃肠功能紊乱、肝炎和听力障碍。

　　d、克林达霉素（Clindamycin．气洁霉素）和伯氨喹宁联合治疗：Black J．等治疗36例卡氏囊虫肺炎者，皆为初治。

　　e、atovapuone：一种新的羟荼醌抗原虫药。口服每日3次，每次750mg，连用21天。重者可加用强地松。

　　卡氏肺囊虫肺炎症状

　　卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia PCP）亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎又称间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia）是种少见的肺炎主要发生于免疫低下的儿童

　　病因:卡氏肺囊虫肺炎是由什么原因引起的?

　　病原是卡氏肺囊虫发滋养体与包囊主要存于肺内过去认为属于原虫最近有学者根据其超微结构和对肺囊虫核糖体RNA种系发育分析认为：肺囊虫属真菌类年Vanek首次报告在早产婴间质性浆细胞肺炎病例中查见此种卡氏肺囊虫由于最近数年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗本病较过去为多见尤以近年获得性免疫缺陷病（艾滋病AIDS）出现后PCP更受到广泛关注根据美国CDC资料～年共报告AIDS患儿例其最常见和最严重的机会性感染是PCP发病率为%而在成人AIDS病人可高达%卡氏肺囊虫病主要见于种病人：①早产婴儿和新生儿；②先天免疫缺损或继发性免疫低下的患儿；③恶性肿瘤如白血病淋巴瘤病人；④器官移植接受免疫抑制剂治疗的患儿；⑤AIDS患儿早在年代在北京曾发现少数PCP病例年代中北京儿童医院曾报告例PCP发生于白血病患儿缓解期根据动物模型及病人观察证明PCP发生与T-淋巴细胞免疫功能低下关系至为密切目前国外认为凡CD（辅助性T细胞）计数≤/mm时发生PCP危险甚大但此标准对小儿尤岁内者不适用

　　肉眼可见肺广泛受侵较重质地及颜色如肝脏肺泡内及细支气管内充满泡沫样物质是坏死虫体和免疫球蛋白的混合物肺泡间隔有浆细胞及淋巴细胞浸润以致肺泡间隔增厚达正常的～倍占据整个肺容积的/包囊开始位于肺泡间隔的巨噬细胞浆内其后含有包囊的肺泡细胞脱落进入肺泡腔；或包囊内的子孢子增殖与成熟包囊壁破裂后子孢子排出成为游离的滋养体进入肺泡腔肺泡渗出物中有浆细胞淋巴细胞及组织细胞