Linezolid治疗儿童社区获得性肺炎有效

  (路透社医学新闻)最新一期《儿科感染性疾病杂志》报道,鉴于儿童对Linezolid具有良好的耐受性,因此该药可替代万古霉素(vancomycin)用于治疗耐药革兰氏阳性球菌引起的儿科严重感染。

  休斯敦市得克萨斯儿童医院Sheldon L. Kaplan博士及其同事对Linezolid(一种新的噁唑烷酮类抗生素)在治疗住院的社区获得性肺炎患儿中的安全性、耐受性、疗效和药代动力学进行评估。

  研究人员进行了一项II期多中心开放研究,观察该药对因社区获得性肺炎住院的年龄在1~17岁儿童的治疗效果。78例患者首先用Linezolid静脉制剂,接着采用其口服制剂,剂量为10 mg/kg体重,每12小时给药一次,于最后一次服药7~14天后对疗效进行评估。

  研究结束时,共66例患儿可供评价。结果,8例儿童的胸水和血培养中分离出病原菌。6例儿童为链球菌肺炎,其中2株对青霉素耐药,1例为A组链球菌,另1例患儿为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染。

  研究人员指出,Linezolid的疗程为6~41天,平均12.2天。Linezolid的平均峰浓度为9.5μg/mL,平均谷浓度为0.8μg/mL。

  随访研究发现,包括已确诊肺炎链球菌肺炎在内的61例患儿得到治愈(92.4%)。1例MRSA感染患儿治疗失败,4例患儿疗效不确定。

  在78例患者中,45例至少出现一种副作用(57.7%)。最常见的副作用为腹泻(10.3%),其次为中性粒细胞减少症(6.4%)和丙氨酸转氨酶升高(6.4%)。

  Kaplan博士称,本研究中所采用的剂量对不足5岁的患儿来说,对部份细菌可能剂量不够,需要再进行一些儿童药代动力学研究以确定理想剂量。同时他指出,目前正在儿童中进行其它研究以证实Linezolid治疗严重革兰氏阳性球菌感染(尤其是MRSA和耐万古霉素肠球菌感染)的安全性和疗效。

  鉴于MRSA发病率日益增加,Kaplan博士建议,Linezolid应作为控制该类感染的重要选择。