中风病人的家庭康复

  脑中风发病后患者、家属、少数医生都不愿意让患者过早活动,这种情况下患者往往由于长时间缺少运动甚至是感觉刺激,久而久之就使得身体的一些系统、器官功能减退,这就是医学上所说的废用综合征,和废用综合征相反的就是误用综合征,所谓误用综合征就是指的不正确的运动。这两种综合征都应该引起患者以及家属的注意,否则会对以后的康复治疗造成很大的影响。正确的家庭康复训练之所以要强调家庭康复,一个是出于经济方面的考虑,另外康复医院或者康复中心收治的床位毕竟有限,有一大部分患者无法入住,必须在家里进行康复训练。另外还有一部分患者在康复医院回家后还需要继续进行康复训练,回到家里后首先要进行家庭居室的布置,室内应该保证足够的阳光照射,要经常通风,温度适中,房间应该宽敞些,家具要少些,地上不要太滑,这样才能给患者留下一个活动的空间。另外患者的居室一定要摆两张床,患者家属和患者分别住一张床,患者的床要大一些,这样有利于翻身、起坐的训练。

  床对于脑卒中患者是很重要的,因为患者首先是处于卧床期,开始卧床就应改进行康复治疗了,这也是为以后进一步的康复打基础。比如:首先是仰卧位,要注意适当地进行推肩和加垫的工作,头和前胸必须是挺直的,伸直胳膊、手心向上,然后屈腿,在髋关节以下放一个大一些的软垫。接下来是患者翻过身来变成患侧位在下或者健侧位在下。患侧位要注意患者侧肢体的肩胛骨一定要前送,把肢体打开,在患肢的前头要垫一个软枕。健侧位也就是健侧肢体在下,在前面身体放两个软枕,手要完全伸展开,腿略微屈膝,也要垫一个软枕。这三个体位应该经常变换,通常1-2个小时变换一次。而且在条件允许的情况下患者应该尽量处于健侧位。如果将来患者恢复到坐位的程度后还需要注意些什么?从卧位到坐位家属一定要特别注意,不要用两手去拉患者,因为患者的关节肌肉张力低,这样容易造成损伤。应该从后面扶着坐起来,而且一定要端坐,挺直、抬头,呈一个90度的角。

  家属可以帮助进行的活动有很多方式,包括平卧位、坐卧位包括站立都有一个过程。另外家属帮助进行被动训练的时候应该各个方向都活动到,活动不能过猛,活动不能在疼痛下进行,必须在无痛的范围内进行活动,要注意循序渐进。

  还要强调一点就是活动应该是从健侧肢体开始活动,然后再活动患侧肢体,从近端到远端,循序渐进。被动活动每天至少活动两次,每次至少活动30遍,可以间歇进行。被动活动可以促进血液循环、预防关节挛缩,但是被动活动不是目的,应该通过被动活动过渡到用健侧手牵拉患侧手进行活动,然后过渡到患者的主动活动。我们来看一个起坐的训练,如图应该把患者的双手和双腿都屈膝起来,在家属的帮助下可以把身体翻过来,把健手扶到患者的腋下逐渐起坐,然后再进行训练。还需要注意的问题比如有些患者在家里训练的时候就愿意穿拖鞋,这是不对的,患者一定要穿硬底儿的塑胶鞋,不要穿拖鞋,旅游鞋也可以,一定要避免患者损伤或者摔倒。还应该提醒广大患者和家属的是康复是一个很缓慢的过程,因此家属和患者都应该耐心地循序渐进进行康复训练。