SARS与肺结核的鉴别诊断

　　一、传染性非典型肺炎临床诊断标准 （试行）

　　1、病理学诊断为结核病变。

　　4、疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变。

　　5、临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。

　　三、肺结核与传染性非典型肺炎（非典）鉴别要点

　　1、病原体

　　肺结核：结核分枝。

　　非 典：变异冠状病毒（未最终确定）。

　　2、传播途径

　　相同点：呼吸道近距离飞沫传染。

　　不同点：肺结核：空气

　　非 典：病人分泌物接触比肺结核更具重要性。

　　3、易感人群 相同点：密切接触者,机体抵抗力低下者。

　　4、临床表现

　　相同点：咳嗽、咯血痰、呼吸困难。

　　不同点：肺结核：发病多为慢性过程，咳嗽时间长，多伴咳痰，进展慢，发热，以低热为主，常伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状。粟粒结核与结核性胸膜炎可表现为高热。

　　非 典：多为干咳，病情进展快，发热以高热为主（大于38℃），常伴有全身酸痛症状。

　　5、X线检查

　　相同点：均为有浸润性病 性病变。

　　不同点：肺结核：密度不均形态多样的阴影，部位多为中上叶。粟粒结核为弥漫性点状阴影。结核性胸膜炎为反抛物线状阴影。

　　非 典：炎性及网状阴影，进展较快。

　　6、治疗

　　肺结核：有针对病原体的杀菌药，疗效好。

　　非 典：尚无针对病原体的杀灭药，以对症治疗为主。