痛风肾病(尿酸肾病)

　　[中医病名]

　　[概 述]

　　中医

　　西医

　　痛风肾病亦称尿酸肾病。由于嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚，或内肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏产生的病变，称尿酸肾病。一般多见于老年人。

　　[病 因]

　　中医

　　西医

　　1 嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚。

　　2 肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏所致。

　　[症 状]

　　反复发作的痛风性关节炎，肾浓缩功能障碍所致的多尿、夜尿、低渗尿。

　　[检 查]

　　1 血常规、尿常规。

　　2 血清尿酸测定。

　　3 B型超声波检查。

　　4 尿路造影检查。

　　5 X线检查。

　　6 肾功能检查。

　　7 肾活检。

　　[诊 断]

　　中医

　　西医

　　1 病史 长期高蛋白饮食、肿瘤和放疗、化疗史。30岁以上男性常有家族遗传史。

　　2 关节炎的症状和体征 多在夜间或酒后突发的关节痛以趾关节为著，局部红、肿、热、痛，功能受限，常伴有发烧。血象增高，血沉加快等。

　　3 血尿酸检查 血尿酸>360μmol/L(6mg%)。

　　4 尿检查 尿呈酸性，蛋白尿，血尿，24小时尿酸>1.5g。

　　5 肾功能减退 BUN、Cr、PSP试验、莫氏比重试验均可异常，肾图可呈梗阻图形。

　　6 X线检查 见小关节附近或耳轮多见痛风石，然而多数X线不显影，但邻近骨质可见圆形或不规则缺损。

　　7 肾活检 肾髓质沉淀集结双折光尿酸盐结晶。

　　[治 疗]

　　中医

　　西医

　　1 一般治疗 饮食应注意少进含嘌呤高的食物(如动物心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母)的蛋白质食物，少吃脂肪，多饮水。

　　2 药物治疗 应用增加尿酸排泄的药物、抑制尿酸生成的药物。

　　[预 后]

　　本病由长期的高尿酸血症引起，病变与血清尿酸水平相关。肾小管和间质都有尿酸结晶沉积，结晶周围有炎症细胞和纤维化。肾功能受损的表现与其他相同，如轻度蛋白尿、浓缩功能丧失，早期GFR正常，但日久会发生肾衰。