半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是急性冠脉综合征新型预后因子

  可疑或确诊为非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)的患者代表了一个大型并且内部构成不均一的组群。在这一人群中进行肾功能测定(如血清肌酐和估计肌酐清除率)能够提供独立的预后信息。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是较肌酐更新更佳的肾功能标记物。瑞典乌普萨拉大学医院的Jernberg T博士及其同事评价了半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的预后价值。

  研究人员对726例因可疑急性冠脉综合征症状和非ST段抬高入院的病人进行了入院时半胱氨酸蛋白酶抑制剂C分析,并且对这些病人分别随访40和6个月直到死亡和心肌梗塞。研究人员发现,中位半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平为1.00mg/L(25到75百分位数为0.83到1.24mg/L)。随访期间死亡的风险随半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的增加而增加。在非ST段抬高的ACS组中,与最低四分位数相比,在第2、3和4四分位数的病人出现死亡的相对风险分别为1.8(95% CI:0.6到5.3)、 3.2(95% CI:1.2到8.5)和11.7(95% CI:4.7到29.3)。在包括有已知预后预示因子的Cox回归模型中,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与死亡率呈独立性相关,但是与随后发生心肌梗塞的风险无关。在接受者-操作曲线分析中对肾功能指标的比较显示,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C区分生存者和非生存者的能力最佳。

  Jernberg博士等总结认为,单次测定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C就能够大体上改善对可疑或确诊为非ST段抬高ACS病人的早期危险性分层分析。