骨密度骨质疏松

　　骨质疏松症与骨密度测定

　　骨质疏松症是一种严重影响人类健康、发病率高的常见病，过去人们对它不够重视，直至发生严重并发症如骨折时才来医院，而治疗效果往往不佳，甚至造成终身残疾，给患者造成巨大痛苦亦耗费大量的医疗费用。

　　骨质疏松症是一种全身性的骨量减少及骨组织显微结构发生变化，骨的脆性增加，骨的强度降低，在无创伤或轻度创伤情况下，可发生骨折的疾病。病人表现为周身骨骼的疼痛、体态变形、驼背、身长缩短等，由于骨质疏松易合并骨折，致残率高，治疗效果不佳，故早期诊断和治疗十分必要。每个人发生骨质疏松的年龄是不同的，有的出现早，有的出现晚，有的人亦可终身不发病，这和每个人的生活习惯、遗传、生活环境、体质等因素有关，具备以下条件的人较他人更易患骨质疏松症。

　　年龄超过50岁；女性早绝经；营养状况差；长期静坐、躺卧而缺少必要的活动，如办公室工作人员、司机等；长期居住在阴暗潮湿的地方，晒太阳少，如煤矿工人、地铁工作者等；嗜烟、酗酒；身体瘦小，体重过轻、肌肉不发达；性功能低下；患有以下疾病，如糖尿病、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进、甲亢、妇科疾病，如原发性闭经、卵巢早衰、肝、肾、胃肠道慢性疾病、骨肿瘤、类风湿性关节炎、严重创伤及高龄骨折等；曾行妇科手术，如双侧卵巢切除、子宫切除；长期使用激素药物，特别是皮质类固醇激素如强的松等；有骨质疏松症或因骨质疏松症而导致骨折家族史。

　　骨质疏松症早期可无任何症状，故称之为静悄悄的流行病，如何早期诊断骨质疏症，目前主要通过仪器在体外对骨骼中的矿物质进行测量和定量分析，即测定骨密度（BMD）来判断是否有骨质疏松及严重程度，为治疗和疗效观察提供依据，测定方法有多种：常规X线摄片敏感性低、低异性差，不能早期诊断骨质疏松。目前国内最先进的是双能X线骨密度测量，它的检查范围宽，可行全身骨密度测定，敏感性高，能早期发现骨质疏松并预测骨折的危险性，扫描时间短，简单易行，无痛苦，湘潭市一医院目前引进美国Hologic公司原装进口的骨密度测定仪，亦是我市唯一的一台双能X线骨密度测定仪，能准确地对骨矿物质进行定量分析，并能进行对照了解骨丢失率。

　　建议有骨质疏松易患因素的人，应行骨密度检测，从而早期发现并早期干预治疗，湘潭市一医院可为您提供免费咨询服务，并制定骨质疏松干预治疗方案，从而避免骨折，提高生活质量。

　　诊断骨质疏松骨密度不是惟一方法

　　单纯依靠骨密度检测来诊断骨质疏松是不够的。由于体重及骨的几何形状对骨密度的影响很大，为防止误诊和漏诊，诊断骨质疏松还要结合骨强度等生物力学的指标。

　　目前我国骨质疏松患者约有8400万左右，其中3／4是绝经后妇女。以往都用骨密度测试的方法来诊断骨质疏松症，经常有误诊和漏诊的现象，如有的病人骨密度很高，按说不应诊断为骨质疏松，可偏偏病人极易骨折；还有的病人骨密度很低，按理说应发生骨折却从不发生骨折。我国北方人的平均骨密度高于南方人，但北方人的骨折发生率也高于南方人。

　　美国哥伦比亚大学医学院孙允高博士告诉记者，纽约人的平均骨密度比北京人高，北京人的平均骨密度比上海人高。但因骨质疏松造成的骨折发生率，纽约高于北京，北京高于上海。这就是说，单纯依靠骨密度来诊断骨质疏松并不十分准确。近年来，随着对肌肉量与骨量、体重与骨密度、体重与骨几何尺寸等关系研究的深入，骨强度指标逐渐从实验室走向了临床，对骨折的描述也由单纯的结构指标（骨密度）发展到结构加功能（骨强度）的综合指标。在分析骨强度的过程中，当力以人体的体重为单位时，骨的强度被称为抗骨折能力，而抗骨折能力的大小取决于每个人骨的几何结构、骨密度、骨骼的材料性能、体重及肌肉力量等诸多因素，任何一个量的变化，都可以引起人的抗骨折能力的变化。把抗骨折能力作为诊断骨质疏松的新指标，提高了骨质疏松诊断的准确性，实现了个体化的定量诊断。

　　由此还带来了治疗上的改变，不再只是单纯地增加骨密度，其他如提高肌肉力量，控制体重以及改善骨关节功能等也成了治疗骨质疏松，提高抗骨折能力的有效方法。