治疗代谢性高血压

　　原发性高血压，若合并有血糖或血脂的异常，临床上称之为“代谢性高血压”。其发病率在原发性高血压病人中高达60%-80%。由于肥胖、血糖异常、血脂异常都是动脉粥样硬化的程度、降低心血管疾病的危险性。降压治疗时需要考虑血糖、血脂异常，尽量减少利尿剂和β阻滞剂的用量。

　　对肥胖患者应选择脂溶性药物效果更好，如福辛普利、雷米普利、尼莫地平等。

　　若有胰岛素抵抗，可选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如洛汀新、芦莎坦等。亦可选用非双氢吡啶类钙离子拮抗剂，如尼群地平等，或选用长效双氢吡啶类钙离子拮抗剂，如圣通平等。另外，还应配合选用具有改善胰岛素抵抗的降糖药，如二甲双胍、降糖灵等。如果甘油三脂高，可选用诺衡；低密度胆固醇脂蛋白高可选用辛伐他丁、洛伐他丁。亦可选用血脂康、脂必妥等中成药。

　　所以，应该强调，诊治心血管疾病，应警惕代谢性高血压，尤其是当降压效果欠佳时，要及是检查血糖、血脂，以便尽早明确诊断，正确指导治疗。