老年高血压七大偏见

  目前人们对老年高血压较普遍存在的偏见有如下几种。

  1“老年人的血压高于年轻人是正常现象”

  一般来说,老年人的血压较年轻人高,故有正常收缩压=100+年龄的计算公式。但是这决不能绝对而言。终生从事体力劳动者,瘦弱身材者或低盐高钾饮食者的血压不随年龄上升。因此,凡收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg 的任何年龄的人均不能认为是血压正常者。

  2“老年人高血压无须治疗,因为其预后不象年轻人那样差”

  其实,情况并非如此。最近研究表明,65~74岁年龄组的心血管并发症死亡率,要比血压为149~160/90~95mmHg者高4.3倍,血压为≥160/90mmHg者,要比血压正常者高出8倍,而且单纯收缩期高血压与舒张期高血压的危险性几乎相同。

  3“老年高血压一般不必治疗,治疗后血压下降反会造成重要脏器灌注不足的危害”

  这种看法是不全面的。长期高血压患者突然过度降低血压,确可引起死亡率增高,这主要与脑血流下降有关。但只要掌握适当,使血压逐渐稳步降低,不仅可使脑血流自动调节机制得到逐步恢复,而且可降低心肌氧耗,使心绞痛得到缓解。

  4“降低老年人血压可减低心血管并发症的危险性并未得到证实”

  这种说法只对一半。降低老年人收缩期血压,不会影响心血管的并发症的危险性,但舒张期血压则不然。最近,美国一项观察表明,2376例舒张压>90mmHg(60~69岁)的老年人经治疗后,死亡率比对照组下降16.4%,中风发生率下降45.5%。

  5“老年人对降压药物的耐受性不如年轻人”

  这纯属偏见。据美国一个5年的观察报告表明:各年龄组的高血压病人,发现因副作用停药者,以60~69岁组最低,仅24.8%,50~59 岁组为38%,40~49岁组为36.8%,30~39岁组为34%。

  6“老年人不像年轻人那样能坚持服药”

  这种观点的主要理由是许多老年人有精神障碍,健忘等。但实践证明,大多数老年人对自己健康的关心态度不亚于年轻人。60~69岁组有80%能坚持服药,而50~59岁组和30~49岁组的坚持服药率仅75%。

  7“利尿剂不宜作为老年人高血压治疗的首选药物”

  这对舒张期高血压的老年人是适用的,但收缩期高血压的老年人使用降压药,并不会降低血容量和心输出量,因为它是通过减少总血管阻力而起到降压作用的。