高血压导致的心脏损害

　　作者：胡大一/主任医师 李洁冠心病  高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压患者患冠心病的危险是正常者的2～4倍，长期高血压不治疗者，有50％死于冠心病。心室肥厚 

　　有20％～30％高血压患者可检查出左心室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚的几率比血压正常者多2～3倍，而重度高血压可增加10倍以上。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响心室收缩功能，是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。心力衰竭 

　　心力衰竭也是高血压的常见并发症，40％～50％的心衰起因于高血压。血压越高，控制越差，发展为心衰的可能性就越大。高血压能导致心室肥厚和心肌梗死，而左心室肥厚和心肌梗死最终又可引起心功能不全甚至发展成心衰，因此，高血压在心衰的发生和发展中起着重要作用。

　　在老年高血压患者中，单纯收缩期高血压较常见，即收缩期血压≥140毫米汞柱，而舒张期血压不高，甚至降低，导致脉压差（收缩压-舒张压）增加。这种脉压差增加可导致左心室肥厚，增加心肌需氧量，同时使心血管事件发生率增加。其次，老年高血压患者血压波动幅度较大，这也是心脑血管疾病发生增加的一个原因。而且，老年高血压患者常常合并一种或多种慢性疾病，且高血压病程长，使得在老年高血压患者中，心、脑、肾等靶器官并发症如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死及肾功能不全较为常见。