小儿肾炎

  疾病概述  小儿肾炎一般指肾小球肾炎,是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童,6-9岁最为常见。常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染,但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症,而是由于病原体侵入人体后,引起体内产生的一系列自身免疫反应,造成肾脏损伤而致病。  本病经过及时治疗,多数能够治愈。常见并发症为心力衰竭、高血压、脑病和急性肾功能衰竭。  自诊要点  本病最早出现的症状是双眼睑浮肿,既而延至双下肢及全身,多数为可凹性水肿,尿量减少和血尿是肾炎的另两大特点,部分患儿在医生检查时发现有血压升高。  患儿的临床表现可轻可重,轻者易被家长忽视。重者可出现以下并发症:  1.心力衰竭,表现为呼吸急促、烦躁不安,心率快、肝脾增大等;  2.高血压病,表现为头痛、眼花、昏迷、抽搐、血压明显升高;  3.急性肾功能不全,表现为少尿或尿闭,氮质血症及酸中毒。  治疗建议  应及时到医院就诊,使用的治疗药物均应根据医师处方购买,并在医生指导下应用。在医生允许并且家中条件许可时,可以在家中治疗。  急性期患儿可在中医辩证指导下服用中成药或方剂治疗:  1.属风水型,宜宣肺利水。可用五苔散、雷公藤多甙片、滋肾丸等。  2.属湿热型,宜清热解毒,利湿消肿。可用昆明山海棠片,金钱草冲剂、肾炎四味片等。  3.属寒湿型,宜渗湿利水消肿。可用五积散丸、结石通、绎矾丸等。  恢复期患儿可属脾虚者,可用参芪膏、补中益气丸以健脾益气。  注意事项  发病最初2-3周内应让病儿卧床休息。控制蛋白质(蛋类、肉类、鱼类)摄入量,给予低盐饮食,多吃清淡食物及水果,并记录每日尿量,限制过多水分进入。一般经过2-4周的治疗和休息,绝大多数病儿能够得到好转。  在休息时注意避免感染,特别是上呼吸道感染。居室应温、湿度适宜,安静整洁,给患儿创造一个舒适的休息环境。注意皮肤的清洁护理,防止因卧床过久引起褥疮。  肾炎急性期间还可出现一些严重的并发症,如心功能衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。这些并发症如不及时、合理地处理,不仅会影响病程,还会造成严重后果。因此,如发现病儿尿量持续减少(学龄儿童少于每天400毫升,学龄前儿童少于300毫升)或无尿(每天少于50毫升),应考虑急性肾功能衰竭;如出现呼吸急促、咳嗽、气急、憋气、咯泡沫血痰、不能平卧,是循环充血和心力衰竭的表现。在疾病早期,如有头疼、头晕眼花、恶心、呕吐、惊厥、昏迷则为高血压脑病的症象。如有以上症状,应立即送医院住院治疗。  小儿肾炎的急性症状一般可在1-4周后消退,残余镜下血尿及少量蛋白尿往往半年才能消失,而进一步医学研究的资料证实肾脏病变的完全恢复大约需要1年时间。因此建议:至少卧床2周;如为学生应休息8-12周,血沉恢复正常后方可上学;避免剧烈运动6-12个月;积极预防和治疗感染。