儿童期发作的严重肾脏疾病的MMF疗法

　　研究发现，对于V型狼疮肾炎儿童，mycophenolate mofetil（MMF）可能是一种有效的细胞毒性药物替代治疗。  研究人员选取11例不同亚型的狼疮肾炎患儿，给予口服MMF治疗，平均剂量22 mg/kg/天，治疗时间为平均9个月。所有患儿同时进行强的松辅助治疗，7例同时服用羟基氯喹。研究人员指出，MMF的治疗指征是大剂量口服或静注强的松、硫唑嘌呤和环磷酰胺无效的难治型肾炎。疗效评估指标是SLEDAI评分、肾脏功能和血清学标记如补体和抗双链DNA抗体。  结果发现，4/4例膜型肾小球肾炎病人肾功能恢复正常，增生型肾小球肾炎的患儿则见效甚微，10例患儿SLEDAI评分显著降低，抗dsDNA抗体和血清补体水平升高，80%的患儿则不变。6/11例（55%）强的松减量而未见肾功能破坏，8例（73%）出现非剂量依赖性的不良反应，包括感染、白细胞减少症、呕吐、瘙痒、头痛和疲劳。  研究人员认为，尽管MMF对患有V型狼疮肾炎的儿童来说可能是一种有效的对传统细胞毒药物的替代治疗，但是其IV型肾小球肾炎疾病进展并无明显缓解作用。另外，MMF有激素减量效应，对儿童期发作的SLE的血清学疾病活动性具有较好的控制作用，但是副反应限制了应用范围。