急性肾盂肾炎家庭处理

  急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠的感染,另外还有变形、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓等引起。

  [病因]

  (1)上行性感染:此类最常见,细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。

  (2)血行性感染:细菌经过血液而侵入肾脏,如败血症等。

  (3)淋巴结运行感染:细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。

  (4)直接蔓延:肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏,如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。

  [临床表现]

  突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等,如伴有膀胱炎时,可有尿频、尿急、尿痛,偶有血尿。

  [诊断要点]

  (1)有中毒症状的临床表现。

  (2)肾区痛及压痛,多为一侧,很少累及双侧。

  (3)实验室检查:

  ①白细胞计数升高,可达20×1000000000/L以上,中性0.90以上。

  ②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞,可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白。尿培养及涂片检查可见致病菌生长。

  [鉴别诊断]

  (1)急性膀胱炎

  虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状,但无腰痛及肾区叩击痛,膀胱冲洗试验阴性等,可与急性肾盂肾炎鉴别。

  (2)败血症

  虽可引起急性肾盂肾炎,出现尿路症状,但可找到原发性化脓性病 性病灶,血培养可有细菌生长,可助鉴别。

  (3)以血尿为主者,应与肾结核、膀胱结石等鉴别。

  一般尿路平片或肾脏B超可发现肾结核、肾结石及肾肿瘤等病变存在,可与急性肾盂肾炎相鉴别。

  [家庭应急处理]

  (1)卧床休息,忌食刺激性食物,多饮水,每天保持尿量在1500~2000ml,以利于排毒。

  (2)口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.1g,每日3次。

  (3)有排尿困难、尿痛者,可适当给碳酸氢钠、阿托品或颠茄合剂等。

  (4)高热者可采用物理降温或给予少量解热药物。